关于“车祸后医院火化费用谁出”的问题，首先我们要明确一点：车祸后的火化费用通常并不直接由医院承担。接下来，我会从几个不同的角度来分析这个问题，并给出相应的解答。
责任方承担：
- 在车祸事故中，如果明确了责任方（比如是某一方驾驶员的过错导致的事故），那么通常情况下，与事故相关的所有合理费用，包括医疗费、丧葬费（如果涉及到死亡的话）以及可能的火化费用等，都应该由责任方来承担。这基于的是侵权责任法的原则，即“谁侵权，谁赔偿”。
保险公司赔付：
- 如果责任方车辆购买了相关保险（如交强险、商业三者险等），并且火化费用属于保险赔付范围内，那么这部分费用可以由保险公司来赔付。但需要注意的是，保险公司赔付的前提是事故责任已经明确，并且相关费用符合保险条款的规定。
特殊情况：
- 在某些特殊情况下，比如事故责任无法确定，或者双方都有责任但无法明确责任比例时，火化费用的承担可能会变得更加复杂。这时可能需要通过法律途径来解决争议，比如诉讼或调解等。
政府或社会救助：
- 对于某些经济特别困难的家庭，如果无法从责任方或保险公司获得赔偿，也可以考虑寻求政府或社会机构的救助。虽然这不是直接的解决方案，但在某些情况下可能是一种可行的选择。
综上所述，车祸后的火化费用通常应由责任方承担，如果责任方购买了保险且费用在赔付范围内，则可以由保险公司赔付。在特殊情况下，可能需要通过法律途径来解决争议。如果你或你的家人遇到了类似的问题，建议尽快咨询专业律师以获取更具体的法律建议和帮助。