当您在车祸中承担主要责任时，保险公司的医疗保险赔付情况会根据具体的保险条款和事故情况来确定。以下是一般情况下的赔付说明：
一、交强险的赔付
医疗费用赔偿限额：根据当前规定，交强险的医疗费用赔偿限额为18,000元。这部分赔偿不划分责任，即无论事故责任如何划分，只要伤者的医疗费用未超过18,000元，保险公司都会全额承担。
超出部分的赔付：如果伤者的医疗费用超过了18,000元，超出的部分将按照事故责任比例进行分担。由于您承担主要责任，通常您需要承担超出部分70%的责任。这部分费用，如果您的车辆投保了商业险（如第三者责任险），那么保险公司会根据商业险的条款进行赔付；如果没有投保商业险，则需要您个人承担。
二、商业险的赔付
第三者责任险：如果您购买了第三者责任险，那么在交强险赔付之后，超出部分的70%费用（您应承担的责任部分）可以由保险公司根据保险合同的约定进行赔付。具体赔付金额取决于您购买的第三者责任险的保额和保险公司的赔付规定。
其他相关保险：除了第三者责任险，您可能还购买了其他与车辆或人员伤害相关的保险（如车上人员责任险、驾驶员意外险等）。这些保险也可能在特定情况下提供赔付，但具体赔付条件和金额需要根据保险合同的约定来确定。
三、注意事项
自费药问题：在和解过程中，保险公司可能会不同意赔付自费药部分，这部分费用通常占伤者医疗费的10%～15%。如果双方无法达成一致，可能需要通过诉讼来解决。
诉讼情况：如果事故涉及诉讼，法院通常会根据事故责任比例和保险合同的约定来判决保险公司应承担的赔偿责任。在诉讼过程中，您需要提供充分的证据来证明您的损失和保险公司的赔付责任。
综上所述，当您在车祸中承担主要责任时，保险公司的医疗保险赔付情况会根据交强险和商业险的条款以及事故责任比例来确定。建议您在事故发生后及时与保险公司联系，了解具体的赔付流程和所需材料，以便尽快获得赔付。