工伤赔偿与工伤认定-甘洪博律师|法行宝
2025-06-30 劳动纠纷

关于您提出的“工伤赔偿与工伤认定”的问题,以下是我为您提供的详细解答:

一、工伤认定

1. 工伤认定的情形

根据《工伤保险条例》第十四条,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

  • 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
  • 工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
  • 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
  • 患职业病的;
  • 因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
  • 在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
  • 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

同时,根据《工伤保险条例》第十五条,职工有下列情形之一的,视同工伤:

  • 在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
  • 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
  • 职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

2. 工伤认定的流程

  • 申请时限:职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病后,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。若用人单位未在规定时限内提出申请,受伤害职工或其近亲属、工会组织可在1年内直接提出工伤认定申请。
  • 申请材料:提出工伤认定申请时,需填写《工伤认定申请表》,并提交劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系的证明材料,以及医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书。
  • 审核与受理:社会保险行政部门收到申请后,将在15日内对材料进行审核,并作出受理或不予受理的决定。若材料不完整,将一次性告知申请人需要补正的全部材料。
  • 调查核实:社会保险行政部门受理申请后,可根据需要对申请人提供的证据进行调查核实,包括进入有关单位和事故现场、查阅相关资料、询问有关人员等。
  • 认定决定:社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,并出具《认定工伤决定书》或《不予认定工伤决定书》。对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,可在15日内作出决定。

二、工伤赔偿

根据《工伤保险条例》等规定,因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

  • 治疗工伤的医疗费用和康复费用;
  • 住院伙食补助费;
  • 经经办机构同意,到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用;
  • 安装配置伤残辅助器具所需费用;
  • 生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
  • 一次性伤残补助金和一至四级伤残职工的伤残津贴;
  • 终止或者解除劳动合同时应当享受的一次性工伤医疗补助金;
  • 因工死亡职工的遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金;
  • 参保工伤职工的劳动能力鉴定费。

同时,因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:

  • 停工留薪期工资福利待遇及生活护理费;
  • 五级、六级伤残职工的伤残津贴;
  • 一次性伤残就业补助金;
  • 一级至四级工伤职工领取伤残津贴期间,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗、基本养老保险费。

希望以上内容能够帮助您全面了解工伤认定与工伤赔偿的相关流程和政策。如有其他疑问或需要进一步的帮助,请随时咨询。