医保报销在某些情况下是可以拿现金的。具体来说，当参保人员在门诊、住院就医后因故未能直接结算，而是选择了现金结算医疗费用时，可以后续申请手工报销。这种情况下，报销的费用会以现金的形式返还给参保人员。

以湖北为例，参保人员可以通过湖北政务服务网或鄂汇办APP线上办理，也可以前往宜昌市民之家一楼B区1B02窗口或各县市区政务服务中心医保经办窗口线下办理。在提交报销申请后，医保部门会对申请信息进行预审，预审通过的会通知申请人提交（或邮寄）相应的报销资料到指定的辖区医保经办机构。之后，医保部门会按照相关规定进行费用报销，并将报销费用以现金或其他形式支付给参保人员。

此外，对于异地就医的参保人员，如果因故未能直接结算医疗费用，也可以现金结算后回参保地申请手工报销。不过需要注意的是，异地就医直接结算和回参保地手工报销可能存在待遇差异，因为两者执行的报销目录范围可能不同。

总的来说，医保报销是否可以拿现金取决于具体的报销情况和当地的医保政策。因此，在办理医保报销前，建议参保人员先了解清楚当地的医保政策和报销流程。