在医疗纠纷中，关于医保责任的划分，主要依据的是《中华人民共和国社会保险法》以及相关的医疗损害赔偿责任规定。以下是对这一问题的详细解答：
一、医保与医疗纠纷的关系
医保的基本功能：
- 社会医疗保险是国家为保障公民的基本医疗需求而设立的社会保障制度，旨在通过减轻公民就医产生的费用负担来保障其正常生活。
医保与侵权纠纷的区别：
- 医疗保险与侵权纠纷并非同一法律关系。医保的报销是基于公民与社保机构之间的保险合同关系，而医疗纠纷中的赔偿则是基于患者与医疗机构之间的医疗服务合同关系以及可能的侵权责任关系。
二、医保报销与医疗赔偿的关系
不纳入医保支付范围的医疗费用：
- 根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条，应由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。这意味着，如果医疗损害是由医疗机构的过错造成的，那么这部分医疗费用应由医疗机构承担，而不是由医保基金承担。
医保报销后的追偿权：
- 医保基金在先行支付医疗费用后，有权向造成医疗损害的第三人（即医疗机构）追偿。这进一步强调了医疗机构在医疗损害中的赔偿责任。
患者获得双重赔偿的处理：
- 如果患者在获得医保报销后，又通过法律途径获得了医疗机构的赔偿，那么患者应当积极联系医保部门退还医保所报销的费用，以避免医保基金遭受损失。否则，相关社会保险机构将有权向患者追偿。
三、医疗纠纷中的责任划分
医疗机构的责任：
- 根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，如果患者在诊疗活动中受到损害，且医疗机构或其医务人员有过错，那么医疗机构应当承担赔偿责任。
责任的具体划分：
- 在医疗纠纷中，责任的具体划分通常需要根据医疗事故鉴定、司法鉴定或医务科组织院内及院外专家讨论来认定。这包括责任科室、责任人员以及医院在纠纷中的具体责任比例。
综上所述，在医疗纠纷中，医保与医疗赔偿是两个不同的法律关系。医保的报销并不能免除医疗机构的赔偿责任。患者在获得医保报销后，仍然有权向造成医疗损害的医疗机构主张赔偿。同时，患者也应注意在获得赔偿后及时联系医保部门退还报销费用，以避免不必要的法律纠纷。