医疗保险的报销范围主要依据医保目录来确定，包括医保药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围目录。在这些目录中，有一些费用是不能报销的。

首先，医保药品目录中，减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品是不能报销的。同时，乙类目录里的药品需要个人先自付一定比例，剩下的部分才能纳入报销范围。

其次，在诊疗项目目录中，挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等也是不能报销的。这些通常被视为非必要的或者非医疗性的支出。

此外，医疗服务设施目录中也有一些不能报销的项目，如急救车费用、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等。这些费用通常不被视为医疗过程中必须的服务设施。

除了上述不能报销的费用外，医保报销还受到报销比例、起付线和封顶线等因素的影响。报销比例是医保设定的用于报销的比例，而起付线则是需要个人先承担的费用阈值，超过这个阈值的费用才能按比例报销。封顶线则是医保基金的最高支付限额，超过这个限额的费用医保将不再报销。

总的来说，医疗保险的报销比例和额度是受到多种因素影响的，包括保险类型、就医医院级别、报销范围以及是否异地就医等。因此，在就医前建议咨询当地医保部门，以获取最准确、最具体的报销信息。同时，对于医保目录外的费用也需有所准备，以避免因不了解政策而产生不必要的经济负担。