在探讨“撞了人保险赔钱之前是否需要付医药费”这一问题时，我们首先要明确的是，这涉及法律、保险条款以及道德层面的考量。以下是对这一问题的详细解答：

一、法律与保险条款的解读

1. 保险责任范围：

   • 根据《保险法》及保险合同的相关规定，当被保险人发生保险事故且符合保险条款约定的保险责任范围时，保险公司应按照合同约定进行赔偿。
   • 在此情况下，如果肇事车辆购买了交强险和商业第三者责任险，保险公司通常会在保险责任范围内承担赔偿责任，包括医疗费用。

2. 无强制垫付义务：

   • 从法律层面看，并没有强制要求肇事者必须垫付医药费。事故责任的划分和赔偿事宜需要通过法律程序来确定。
   • 交强险中有医疗费用赔偿限额，可以在责任限额范围内支付或垫付抢救费用，但这并不意味着肇事者必须先行垫付。

3. 免赔情形：

   • 如果存在未及时报案、酒后驾车等免赔情形，保险公司有权不予理赔，此时被保险人需自行承担相应费用。

二、实际考量与建议

1. 道德与人道主义：

   • 虽然法律没有强制要求垫付医药费，但从道德和人道主义角度出发，垫付医药费能够展现出肇事者的责任感和对生命的尊重。
   • 特别是在伤者情况危急时，垫付能够及时挽救生命健康，避免延误治疗时机。

2. 缓解双方矛盾：

   • 垫付医药费有助于缓解双方因事故产生的矛盾和紧张情绪，为后续的事故处理和赔偿协商奠定良好基础。

3. 保留凭证：

   • 如果决定垫付医药费，务必保留好相关凭证，如医院的收费票据、病历等。这些凭证在后续处理事故赔偿时将作为重要依据。
   • 即使不垫付，也应确保伤者能够得到及时救治，并关注治疗进展，以便在后续理赔时提供必要的支持。

4. 考虑自身经济状况与保险覆盖：

   • 肇事者在决定是否垫付医药费时应充分考虑自身的经济状况以及保险的覆盖情况。
   • 如果经济条件允许且保险覆盖充足，垫付可能是一个明智的选择，以展现诚意并促进事故的快速解决。
   • 如果经济状况困难或对事故责任存在争议，则应谨慎考虑垫付的风险和后果，并及时与保险公司和相关部门沟通。

三、结论

综上所述，撞了人保险赔钱之前是否需要付医药费并没有一个绝对的答案。这取决于多个因素的综合考量，包括法律条款、保险责任、道德义务、人道主义关怀以及肇事者的经济状况等。在法律框架内，肇事者没有强制垫付的义务；但在实际操作中，垫付医药费往往能够展现责任感、缓解矛盾并促进事故的顺利解决。因此，建议肇事者在综合考虑各方面因素后做出明智的决策。