撞了人有保险是否需要自己垫付医药费，这个问题确实涉及多个方面，包括保险赔付流程、责任划分以及实际操作中的注意事项。下面我会为您详细解答。
一、保险赔付流程与责任划分
交强险的优先赔付：
- 如果您的车辆购买了交强险，那么在交通事故发生后，保险公司应在责任限额内先行赔付受害者的医疗费用。交强险的医疗费用赔偿限额通常为18,000元（具体金额可能因地区政策调整而有所差异）。若医疗费用在此限额内，保险公司应直接支付，您无需垫付。
商业三者险的补充作用：
- 如果医疗费用超出交强险限额，且您的车辆投保了商业第三者责任险，超出部分可由该险种按责任比例承担。商业三者险的赔付需基于事故责任认定结果。若您负全责或主责，保险公司将按比例支付超额医疗费；若存在其他责任方，则需通过协商或诉讼确定最终分担比例。
车主的直接赔偿责任：
- 在某些情形下，您可能需要自行垫付费用。例如，未购买任何保险时，所有损失由您全额承担；保险公司拒赔（如酒驾、无证驾驶等违法情形）；事故责任未明确前，为及时救治伤者产生的紧急费用；伤者要求先行支付且无法通过保险快速理赔的情况。
二、实际操作中的建议
保留完整证据链：
- 如果您决定垫付医药费，务必保留所有正规票据，如医疗发票、收据等，并注明用途及伤者信息。同时，保存转账记录、沟通凭证等材料，以备后续追偿或理赔时使用。
及时启动保险程序：
- 第一时间向保险公司报案并提交相关材料，配合完成查勘定损流程。明确告知保险公司您已垫付的费用，确保理赔时纳入核算范围。
考虑道德与人道主义因素：
- 虽然法律没有强制要求肇事者必须垫付医药费，但从道德和人道主义角度出发，垫付医药费能够展现出您的责任感和对生命的尊重。特别是在伤者情况危急时，垫付能够及时挽救生命健康，避免延误治疗时机。
评估自身经济状况：
- 在决定是否垫付医药费时，请充分考虑自身的经济状况。如果经济条件允许且对事故责任有清晰认识，那么垫付可能是一个明智的选择。但如果经济状况困难或对事故责任存在争议，则应谨慎考虑垫付的风险和后果。
三、特殊情况处理
- 如果保险公司拖延赔付或拒付合理费用，您可以依据《保险法》主张权利，通过法律途径维护自己的合法权益。
- 对于未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的情况，道路交通事故社会救助基金可以先行垫付部分或全部抢救费用。
综上所述，撞了人有保险是否需要自己垫付医药费，取决于具体情况和保险条款。在大多数情况下，如果保险赔付流程顺畅且责任划分明确，您可能无需垫付医药费。但在某些特殊情况下，如保险公司拒赔、事故责任未明确或伤者要求先行支付等，您可能需要考虑垫付医药费。在做出决策时，请务必综合考虑法律、道德、人道主义以及自身经济状况等多方面因素。