车祸保险医疗费的报销比例并非固定，而是受多种因素影响，包括事故责任认定、所投保的保险类型以及当地的法律法规等。

首先，事故责任的认定对报销比例有重要影响。如果责任明确，责任方将按比例承担相应的医疗费用。其次，所投保的保险类型也会影响报销比例。例如，交强险在责任限额内赔付，而商业车险如第三者责任险则按合同约定进行赔付。此外，不同地区的法律法规也可能对车祸医疗费用的报销比例有所规定。

关于“车祸报销只报销90%医疗费”的说法，这并不准确。在交强险范围内，医疗费用的赔偿限额是18000元，只要在限额内，按实际损失赔付，并不存在固定的90%比例。如果涉及商业车险，报销比例和额度则需按照保险合同的具体约定来确定。

另外，值得注意的是，车祸所产生的医疗费用一般情况下不属于城乡居民基本医疗保险的报销范围，因为车祸通常被视为有第三方责任的意外伤害事件。然而，在特殊情况下，如第三方逃逸、无力承担或无法确定时，部分地区的城乡居民医疗保险可能会提供一定程度的垫付或报销。具体的报销比例、程序以及起付线、报销限额等细节因地区而异。

综上所述，车祸保险医疗费的报销比例并非固定90%，而是需要根据具体情况进行综合分析。在处理相关事务时，建议咨询专业的保险机构或法律人士，以确保您的权益得到妥善保障。