在遭遇车祸后，关于费用承担和保险赔偿的问题，确实是一个比较复杂且关心的话题。以下是对此问题的详细解答：
一、费用承担
无责任方：
- 如果您在车祸中没有责任，那么您的医疗费用等损失首先会由对方的交强险进行赔付。
- 如果损失超出了对方交强险的赔付范围，那么超出的部分会按照事故责任的比例，由对方和您的保险（如果有的话）来共同承担。
有责任方：
- 如果您在车祸中有责任，那么交强险范围之内的损失还是由对方的交强险来赔付。
- 超出的部分，会按照事故责任的比例，由您和对方的保险来分担。
- 如果您没有购买交强险或者交强险已经过期，那么在交强险范围内的赔偿责任就需要您自己承担。
特殊情况：
- 如果车祸是您故意造成的，那么您就需要承担全部的损失。
- 如果存在酒驾、无证驾驶等违法行为，保险公司可能会拒绝赔偿，相应损失也需要您自己承担。
二、保险赔偿
交强险赔偿：
- 交强险是法定强制保险，主要赔偿交通事故中本车人员、被保险人以外的第三方受害人的人身伤亡和财产损失。
- 赔偿限额包括死亡伤残赔偿（限额18万元）、医疗费用赔偿（限额1.8万元）和财产损失赔偿（限额0.2万元）。
商业车险赔偿：
- 商业车险包括车辆损失险、车上人员责任险、不计免赔险等。
- 车辆损失险负责赔偿被保险车辆因碰撞、倾覆、火灾、爆炸等原因造成的车辆损失。
- 车上人员责任险负责赔偿车上驾驶员或乘客在车祸中受伤的医疗费用、伤残赔偿金等。
- 不计免赔险可以在符合条款时获得全额赔偿，否则可能需要自行承担一定比例的责任。
三、赔偿流程
- 报警定责：立即报警并等待交警处理，获取交通事故认定书以明确事故责任。
- 向保险公司报案：事故发生后48小时内通知保险公司，提供事故基本信息。
- 车辆定损：由保险公司安排定损人员评估车辆损失。
- 提交理赔材料：向保险公司提交索赔申请书、事故证明、医疗单据、车辆维修发票等相关材料。
- 审核理赔：保险公司审核理赔申请，核实事故情况和赔偿金额。
- 领取赔款：赔款一般直接转账至被保险人银行账户。
四、注意事项
- 不同保险公司的操作流程可能有差异，需要按照保险公司的要求进行操作。
- 确保提供的证明材料真实有效，以免影响理赔进度。
- 对保险公司赔偿决定有异议时，可以通过协商、调解或诉讼等方式解决争议。
综上所述，出车祸后是否需要自己出钱以及保险如何赔偿是一个综合性的问题，需要根据具体的事故责任、保险情况等因素来判断。在发生交通事故后，建议及时报警并向保险公司报案，按照保险公司的要求提交理赔材料并等待审核结果。同时，了解保险条款和免责情形对于维护自身权益至关重要。