灵活就业的养老保险和医保可以不一样。具体来说，灵活就业人员参保有较大的灵活性，他们可以选择参加企业职工基本养老保险，也可以选择参加城乡居民养老保险。这两种养老保险制度在缴费方式、待遇享受等方面都有所不同，但都与医保没有直接的捆绑关系。

对于医保，灵活就业人员同样可以根据自己的实际情况和需求选择参加。一般来说，灵活就业人员可以参加城乡居民基本医疗保险或者职工基本医疗保险，这两种医保制度在保障范围、报销比例等方面也有所差异。

因此，灵活就业人员在选择养老保险和医保时，可以根据自己的经济状况、职业规划、健康需求等因素进行综合考虑，选择最适合自己的保险组合。同时，也需要注意了解不同保险制度的缴费规定、待遇享受条件等相关政策，以确保自己的权益得到保障。

总的来说，灵活就业的养老保险和医保是可以不一样的，参保人员可以根据自己的实际情况和需求进行灵活选择。