对于牙龈动了（即牙齿松动）的情况，是否必须拔牙，这实际上取决于牙齿松动的程度、原因以及牙槽骨的状况。以下是对这一问题的详细解答：
一、牙齿松动的原因
牙齿松动通常是由于牙齿周围组织（如牙龈、牙槽骨）发炎或受到损伤，导致牙齿失去支持组织而逐渐松动。牙槽骨被吸收是牙齿松动的根本原因，且这种吸收是不可逆的。
二、牙齿松动的程度与处理方式
轻度松动：
- 如果牙槽骨损失较少，牙齿松动很轻，医生可能会选择保留牙齿。
- 治疗方式通常包括牙周的基础性治疗，如洗牙、龈下刮治，以及可能的牙周小手术。
- 只要患者能坚持复查治疗，一般可以控制得很好。
中度松动：
- 对于牙槽骨被吸收程度为中度，牙齿松动明显的牙齿，处理方式会根据牙齿的位置和周围牙齿的情况来定。
- 一些位置靠前的牙齿，因为容易清洁，做完基础的洗牙和刮治后，医生可能会将其与周围牙齿固定在一起，以利用好牙的支持。
- 这种固定治疗方法需要患者保持良好的口腔清洁习惯。
重度松动：
- 如果牙槽骨已被完全吸收，牙齿松动度过大，特别是承担咀嚼作用的槽牙，可能就需要拔除并镶上人工牙了。
- 在某些情况下，如牙周炎晚期，牙齿松动太严重，已经没有功能或治疗预后非常差，也需要拔牙。
三、拔牙的考虑因素
- 炎症控制：不能保留的牙齿如果不拔，炎症可能无法完全控制，会造成牙槽骨的进行性丧失，影响将来的修复。
- 种植牙考虑：如果选择种植牙，牙槽骨的丧失过多会对种植产生不利影响。
- 避免自行脱落：等待牙齿自行脱落可能会导致炎症组织留在牙槽窝中，延长修复时间。
四、总结与建议
- 牙齿松动并不一定需要拔牙，具体取决于松动的程度和原因。
- 轻度至中度的松动牙齿可以通过牙周治疗和固定治疗来保留。
- 重度松动或无法保留的牙齿应尽早拔除，并及时进行镶牙或种植牙治疗。
- 无论牙齿松动程度如何，都应尽早咨询专科牙医进行专业判断和治疗建议。