事故住院费能否用医保支付，这主要取决于事故的性质和责任认定。以下是对这一问题的详细解答：
一、不能由医保支付的情况
第三方责任事故：根据我国《社会保险法》第三十条的规定，如果事故存在第三方责任人，如打架斗殴、交通事故等，且第三方被认定为承担全部或部分责任，那么因此产生的医疗费用应由第三方承担，不属于基本医疗保险基金支付范围。这意味着，在这种情况下，医保不能予以报销。
欺诈骗保行为：如果患者为了获取医保报销，故意隐瞒事故真实原因，如将交通事故伪装成意外跌倒等，这种行为属于欺诈骗保，是违法的。医院在结算时如果使用医保报销，也是违法的。
二、可以由医保支付或先行支付的情况
个人全责事故：如果参保者在交通事故等事故中承担全部责任，那么产生的医疗费用应由个人承担。在这种情况下，如果符合医保报销条件，可以按照相关规定通过医保报销。
无法确定第三方或第三方逃逸：根据《社会保险法》第三十条第二款的规定，如果医疗费用依法应当由第三人负担，但第三人不支付或者无法确定第三人，那么基本医疗保险基金可以先行支付医疗费用。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
部分责任事故：如果参保者和他人共同承担责任，医保将根据当事人应承担责任的比例进行报销。例如，如果参保当事人因交通事故受伤住院，且被认定需要承担事故的30%责任，那么他可以按照比例报销相应的医疗费用。
三、总结与建议
综上所述，事故住院费能否用医保支付取决于多种因素，包括事故的性质、责任认定以及是否存在第三方责任人等。因此，在发生事故后，建议首先联系相关部门进行事故责任认定，并根据认定结果来确定医疗费用的支付方式。同时，要遵守相关法律法规，不得进行欺诈骗保行为。如果对于医保报销政策有疑问或需要进一步的帮助，可以咨询当地医保部门或专业机构。