居民医保和职工医保是不能同时参保的，因为根据国家有关规定，重复参保且重复报销医疗费的行为是违规的，不允许重复参保。如果因为特殊原因导致两者同时参保缴纳，也只能享受其中一个险种的待遇。
具体来说，居民医保和职工医保存在以下主要区别：
缴费主体不同：
- 职工医疗保险是由用人单位和员工个人共同缴纳的，这是国家通过立法强制规定的。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成，职工个人缴纳的部分全部计入个人账户。
- 城乡居民医保则是面向没有缴纳职工医保的人群，他们可自愿参保，实行个人缴费和政府补助相结合的方式，且城乡居民医保无个人账户计入。
缴费标准不同：
- 职工医保的缴费是由用人单位和职工共同承担的，具体比例可能因地区而异，但通常用人单位会按上年度全部职工工资总额的某个百分比（如8.5%）缴费，职工则按本人上年度工资总额的某个百分比（如2%）缴费。
- 城乡居民医保则是个人按年缴费，当年不缴费则无法享受待遇。缴费标准通常是每年定量的，如某地区可能规定每年个人缴费标准为350元，同时政府还会给予一定的补贴。
医保待遇不同：
- 由于职工医保的缴费标准明显高于城乡居民医保，因此两者的报销待遇也存在一定的差距。职工医保通常能提供更全面、更高水平的医疗保障。
此外，如果居民已经连续缴纳居民医保超过一定时间（如两年），他们可以通过转保的方式变更为职工医保，并自转保缴费到账次日起享受职工医保待遇。在某些地区，居民医保的参保年限还可以折算成职工医保的实际缴费年限，但具体折算办法可能因地区而异。
综上所述，居民医保和职工医保是不能同时参保的，两者在缴费主体、缴费标准和医保待遇等方面都存在明显的区别。如果个人情况发生变化，需要从一个险种转到另一个险种，应根据当地的具体政策规定进行办理。