“大病报销”和“二次报销”在本质上其实是同一个概念，即都是指城乡居民大病医疗保险的报销机制。这里我为您详细解释一下：

当我们说“大病报销”时，通常指的是医疗保险对于身患重大疾病的参保人，在第一次实时结算后，个人自付的医疗费用比例超过一定金额时，可以启动的再次报销机制。这个机制就是“二次报销”，它也属于大病统筹的医疗保险范畴。

具体来说，第一次报销主要是按照各地医疗保险实施办法或条例的规定，除去起付线、自费药品部分以外，按照医疗目录规定的范围按比例进行报销。而第一次报销后，个人自付的医疗费用如果仍然很高，超过了一定的金额（这个金额通常与上一年度居民人均可支配收入有关），那么就可以启动第二次报销。

第二次报销的费用，是由大病医疗统筹基金来支付的。这个基金是通过参保人缴纳大病统筹医疗保险费用之后形成的，通常会通过招标等方式交由有资质的商业保险公司进行经营和管理。所以，第二次报销的医疗费用，实际上是由商业保险公司来支付的，不需要病人垫付任何费用。

总的来说，“大病报销”和“二次报销”是同一个报销机制的不同表述，它们都是为了减轻身患重大疾病的参保人的医疗负担而设立的。希望这个解释能够帮助您更好地理解这个概念。