护理不良事件是指在医疗机构内，由于医疗护理行为而非患者原有疾病所导致的，造成患者死亡、住院时间延长，或离院时带有某种程度的失能等负性后果的事件。这些事件可能是可预防的，也可能是不可预防的。

护理不良事件的分级

根据不良事件是否发生以及发生后对患者或医务人员造成的伤害程度，护理不良事件通常被分为三级：

1. 一级不良事件：这是最严重的一级，指已发生并造成患者死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍、加重病情或延迟康复的事件。例如，护理过错行为引发的有效投诉或纠纷、医院感染暴发、手术身份部位识别错误、体内遗留手术器械，以及患者因意外事件死亡等都属于这一级别。
2. 二级护理不良事件：指已发生并增加了患者的痛苦，但对病情及治疗效果无直接影响的事件。这类事件对患者的伤害程度可能分为无伤害、轻度伤害、中度伤害和重度伤害，但未达到一级不良事件的严重程度。
3. 三级护理不良事件：这是指隐患事件，即由于某种不经意的介入或实时的管理，不良事件并未真正发生，或者事件并未直接涉及患者，也可能是由非护理行为造成的事件（如公共设施故障、医疗设备器械问题等）。

护理不良事件的分类

护理不良事件还可以根据具体的事件类型进行分类，包括但不限于：

• 不良治疗：如给药错误、输血错误、医疗感染暴发等。
• 意外事件：如患者跌倒、坠床、走失、烫伤等。
• 医患沟通事件：如医患争吵、身体攻击等。
• 饮食、皮肤护理不良事件：如误吸/窒息、院内压疮等。
• 不良辅助诊查、病人转运事件：如身份识别错误、标本丢失等。
• 管道护理不良事件：如管道滑脱、病人自拔等。
• 职业暴露：如针刺伤、割伤等医务人员自身的伤害。
• 以及其他与医疗护理相关的不良事件。

护理不良事件的管理

对于护理不良事件的管理，医疗机构应建立健全不良事件报告、分类、分析、处置等相关管理制度，完善不良事件管理组织体系，明确各部门权责及分工，压实责任，充分利用不良事件管理来发现和消除医疗质量安全漏洞。同时，还应加强员工培训，提高全员不良事件识别能力和报告意识，构建“全员、全流程、全方位”的不良事件管理氛围，以持续提升医疗质量安全水平。