关于监外执行生活不能自理的认定案例，可以从以下两个具体案例中进行分析：
案例一：江苏镇江润州区李某案
基本案情：
- 李某因犯集资诈骗罪被判处有期徒刑十年六个月。
- 因患有脑梗死、高血压三级、糖尿病等疾病，存在偏瘫等症状，被法院决定暂予监外执行。
关键转折：
- 在接受社区矫正期间，李某多次违规，甚至打伤他人。
- 检察官在调查中发现，李某未进行正规治疗，也未服用脑梗后遗症治疗药物，病情已得到显著缓解，基本具有了生活自理能力。
认定过程：
- 检察官调取了李某的病历资料、日常监管矫正台账等。
- 实地走访了李某居住的老年公寓，了解其生活状况。
- 将李某的病情诊断书、病历资料等交由上级检察机关法医进行审查。
- 法医指出，李某虽存在左侧肢体功能障碍，但已具备基本生活能力。
处理结果：
- 润州区检察院认为李某已不符合监外执行条件，建议对李某启动收监执行程序。
- 法院最终对李某作出收监执行裁定。
案例二：浙江宁波市镇海区盛某案
基本案情：
- 盛某因强奸罪被判处有期徒刑四年七个月。
- 因生活不能自理，被决定暂予监外执行。
关键转折：
- 检察官在审查案卷材料时，未发现任何医学材料证据证明盛某的身体状况。
- 实地走访和蹲守中发现，盛某并未瘫痪在床，反而能够下地种菜、推车等。
认定过程：
- 检察官化装侦查，实地走访盛某暂住地所在的村。
- 向周边劳作的村民打听，了解盛某的生活状况。
- 利用高清监控视频，固定盛某从事劳动的证据。
- 浙皖两地公检法司机关加强异地司法协作，共同组成调查组进行突击走访。
处理结果：
- 原判法院采纳镇海区检察院提出的纠正违法意见及相关建议，决定撤销对盛某暂予监外执行的决定。
- 对盛某进行收监执行。
总结
从上述两个案例中可以看出，监外执行生活不能自理的认定是一个严格而细致的过程。它需要检察官通过调取病历资料、实地走访、化装侦查等多种手段，全面了解被执行人的身体状况和生活能力。同时，还需要法医等专业人员的参与，对被执行人的身体状况进行科学评估。最终，根据评估结果和法律规定，决定是否对被执行人进行收监执行。这两个案例也体现了司法机关对监外执行制度的严格监督和执行，确保了法律的公正和权威。