当老人在养老院摔伤骨折时，赔偿责任的确定及法律依据需综合考虑责任归属、赔偿主体及赔偿范围等多个方面。以下是对这一问题的详细分析：
一、确定责任归属
养老院过错：
- 设施方面：如果养老院地面湿滑未设警示标志、楼梯扶手松动等存在安全隐患，导致老人摔倒，养老院需承担相应责任。
- 护理方面：工作人员未按规定进行必要护理，如未及时搀扶行动不便的老人，养老院也应负责。
- 管理方面：组织活动时管理不善造成拥挤摔倒，养老院同样需担责。
老人自身原因：
- 若摔倒完全因老人自身身体原因（如突发疾病），且养老院已尽合理注意义务，则通常不承担赔偿责任，但可能基于人道主义给予一定关怀。
第三人原因：
- 如因其他老人推搡或外来人员碰撞导致摔倒，由第三人承担赔偿责任。若养老院存在管理疏忽，也需承担补充责任。
二、赔偿主体
- 养老院：存在过错时作为赔偿主体。
- 第三人：由其或其监护人（若为无民事行为能力人或限制民事行为能力人）承担赔偿责任。
- 混合责任：若各方均有过错，则按过错比例分担赔偿责任。
三、赔偿范围及法律依据
赔偿范围涵盖医疗费、护理费、交通费等多项费用，具体数额依据实际情况和法律条款计算。以下是具体的赔偿项目及法律依据：
医疗费：
- 包括挂号费、检查费、治疗费等，凭医院诊断证明、病历、费用清单和收费票据确定。
- 法律依据：《民法典》第一千一百七十九条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费等为治疗和康复支出的合理费用。
护理费：
- 根据护理人员收入状况和护理期限确定，家人护理可参照误工损失计算。
- 法律依据：同上，护理费属于为治疗和康复支出的合理费用。
交通费：
- 实际发生的交通费用，需与就医地点、时间等相符合，并凭正式票据为凭。
- 法律依据：同上，交通费属于为治疗和康复支出的合理费用。
住院伙食补助费：
- 参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定。
- 法律依据：同上，住院伙食补助费属于为治疗和康复支出的合理费用。
营养费：
- 根据伤残情况参照医疗机构意见确定。
- 法律依据：同上，营养费属于为治疗和康复支出的合理费用。
残疾赔偿金：
- 根据伤残等级和受诉法院所在地人均可支配收入或纯收入标准计算，六十周岁以上每增加一岁减少一年，七十五周岁以上按五年计算。
- 法律依据：《民法典》第一千一百七十九条：造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金。
残疾辅助器具费：
- 按照普通适用器具的合理费用标准计算，特殊需要可参考配制机构意见。
- 法律依据：同上，残疾辅助器具费属于因残疾造成的合理支出。
精神损害抚慰金：
- 根据侵权人过错程度、侵权行为后果等因素确定。
- 法律依据：虽然《民法典》未直接规定精神损害抚慰金的具体数额，但根据侵权责任的一般原则，受害人有权要求侵权人赔偿因侵权行为造成的精神损害。
四、赔偿流程
- 收集证据：家属应及时收集相关证据，如现场照片、视频监控、医疗记录等。
- 协商调解：与养老院或第三人沟通协商，或请求第三方机构调解。
- 法律诉讼：若无法达成一致，可向人民法院提起诉讼维护合法权益。
五、建议与预防措施
- 签订详细合同：在老人入住养老院时，建议签订详细合同，明确双方权利义务，以减少纠纷发生。
- 定期检查设施：养老院应定期检查设施安全，确保老人居住环境安全无虞。
- 加强护理培训：提高工作人员护理水平，确保能够及时发现并处理老人可能遇到的安全问题。
若您遇到老人在养老院摔伤骨折的情况，建议首先收集相关证据，然后与养老院或相关责任方进行协商。若协商无果，可寻求法律帮助，通过法律途径维护老人的合法权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。