撰写工伤民事起诉书是一个涉及法律程序的重要环节，需要确保内容的准确性和完整性。以下是一份详细的撰写指南，以及一个示例模板，帮助您理解如何撰写工伤民事起诉书。
工伤民事起诉书撰写指南
1. 标题
- 明确写出“工伤民事起诉书”或“劳动争议民事起诉状”。
2. 当事人信息
- 原告：
- 姓名、性别、年龄（出生年月日）、民族（可选）、职业、住所、联系方式及身份证号码（用于身份验证）。
- 被告：
- 通常是用人单位的名称、住所、统一社会信用代码（或注册号）、法定代表人或主要负责人的姓名、职务及联系方式。
3. 诉讼请求
- 明确列出请求法院判令的具体事项，例如：
- 确认劳动关系。
- 支付工伤赔偿款，包括医疗费、停工留薪期工资、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金等。
- 承担诉讼费用。
4. 事实与理由
- 事实部分：
- 简述原告的入职时间、职位及被告未依法缴纳工伤保险（如适用）的情况。
- 详细叙述工伤发生的时间、地点、经过，以及原告因此遭受的伤害和损失，包括受伤后的治疗情况、诊断结果、医疗费用等。
- 说明劳动能力鉴定结论及伤残等级。
- 理由部分：
- 引用《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，论证被告应承担的责任。
- 阐述原告的诉讼请求为何应得到支持。
5. 证据和证据来源
- 列出证明案件事实的证据材料，如劳动合同、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书、医疗记录、费用清单、工资单及银行流水等。
- 注明证据的来源和证人信息（如有）。
6. 结尾
- 写明提交起诉状的法院名称。
- 具状人（原告）签名或盖章。
- 提交起诉状的日期。
工伤民事起诉书示例模板
[法院名称]
民事起诉状（工伤诉讼）
原告信息
姓名：[原告姓名]
性别：[男/女]
年龄：[原告年龄]
身份证号：[原告身份证号码]
住址：[原告详细住址]
联系电话：[原告联系电话]
被告信息
单位名称：[用人单位全称]
法定代表人：[法定代表人姓名]
注册地址：[用人单位注册地址]
经营地址：[用人单位实际经营地址（如与注册地址不同）]
联系电话：[用人单位联系电话]
诉讼请求
- 请求确认原告与被告之间存在劳动关系。
- 请求认定原告的受伤为工伤。
- 请求被告支付原告因工伤产生的医疗费用共计[具体金额]元。
- 请求被告支付原告停工留薪期间的工资共计[具体金额]元。
- 请求被告支付原告一次性伤残补助金[具体金额]元（如适用）。
- 请求被告承担本案的全部诉讼费用。
事实与理由
本人[原告姓名]，自[入职时间]起在被告[用人单位全称]处担任[职位名称]职务，双方建立了合法的劳动关系。然而，被告未依法为我缴纳工伤保险（或存在漏缴、少缴情形）。
[详细描述工伤事故发生的时间、地点、原因、经过及后果，例如：“XXXX年XX月XX日XX时左右，我在被告的[工作地点]进行[具体工作任务]时，不慎[具体受伤原因]，导致[具体受伤部位及程度]。”]
事故发生后，我被送往[医院名称]接受治疗，经诊断为[具体伤情]。治疗期间，我共花费医疗费用[具体金额]元。后我的伤情经[劳动能力鉴定机构名称]鉴定为[伤残等级]。
根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，我认为我的受伤属于工伤范畴，被告应当依法承担工伤保险责任。然而，被告至今未履行相关义务，故我特向贵院提起诉讼，恳请贵院依法支持我的诉讼请求。
证据清单
- 劳动合同书或劳动关系证明文件。
- 工伤事故报告或现场照片、证人证言及证人联系方式。
- 医院诊断证明书、治疗记录及治疗费用发票。
- 劳动能力鉴定结论书。
- 其他相关证据材料（如有）。
此致
[法院名称]
具状人：[原告签名]
[日期]
注意事项
- 在提交诉讼状前，请务必核对所有信息的准确性和完整性。
- 根据当地法院的要求，可能需要调整诉讼状的格式和内容。
- 如果证据不足或诉讼请求不合理，可能会影响诉讼结果。因此，建议在撰写前咨询专业的律师或法律人士，以确保您的权益得到充分保护。