在车祸中，如果一方被认定为全责，并且造成了对方的伤残，那么伤残赔偿的责任承担问题确实是一个关键点。首先，要明确的是，交通事故中的伤残赔偿并非全部由保险公司承担，而是需要根据具体情况来确定责任划分。
一、保险公司的赔偿责任范围
交强险：
- 交强险是每辆机动车都必须购买的强制性保险，它的主要目的是保障交通事故中受害人的基本权益。
- 在交强险的范围内，保险公司会按照规定的限额对受害人进行赔偿，这包括医疗费用、残疾赔偿金等。但需要注意的是，交强险的赔偿金额是有限制的，比如死亡伤残赔偿限额通常为一定数额（具体数额可能因地区和政策调整而异，例如常见的18万元）。
商业三者险：
- 商业三者险是车主自愿购买的保险，用于补充交强险的不足。
- 当交强险的赔偿限额不足以覆盖受害人的损失时，商业三者险会根据保险合同约定的条款和限额进行赔偿。
二、超出保险范围的赔偿责任
车主或驾驶员的责任：
- 如果事故责任在车主或驾驶员一方，并且造成的损失超出了保险公司的赔偿限额，那么超出的部分需要由车主或驾驶员自行承担。
- 例如，若事故导致受害人严重伤残，所需赔偿金额远超交强险和商业三者险的限额，则车主或驾驶员需自掏腰包支付剩余费用。
其他情况：
- 如果事故涉及多方责任，赔偿比例将根据各方的过错程度进行划分。
- 如果存在酒驾、无证驾驶等违法行为，保险公司可能会拒绝赔付，相关责任需由违法方直接承担。
三、影响赔偿责任的特殊情况
保险免赔条款：
- 保险合同中可能存在免赔条款，如特定情况下不承担赔偿责任或仅承担部分责任。
- 因此，在购买保险时，车主或驾驶员应仔细阅读合同条款，明确免责情形及对应处理方式。
诉讼与调解：
- 如果赔偿协商未果，受害方可以通过法律途径解决争议。
- 法院将综合证据判定责任归属，并依据法律规定作出裁决。
实际应用中的例子
- 假设一个车祸中，全责方造成了对方的十级伤残，获赔残疾赔偿金10万元。如果该金额低于当地交强险死亡伤残赔偿限额（如18万元），则全部由交强险承担。
- 如果总损失为30万元，其中交强险已赔18万元，剩余12万元按责任比例（如全责方承担100%）计算后，若全责方投保了商业三者险，则超出部分将由商业险赔付。但如果商业险限额不足或存在免赔情形，则超出部分需由全责方自行承担。
综上所述，车祸全责伤残赔偿并非全部由保险公司承担，而是需要根据事故情况、保险条款及法律规定综合判定。因此，在处理此类事故时，建议车主或驾驶员及时咨询专业律师或保险顾问，以确保自身权益得到妥善保障。