精神病开车撞车是否承担责任，需根据具体情况综合判定，可能涉及刑事责任的免除或承担以及民事赔偿责任的承担。以下从刑事责任和民事责任两个角度进行详细分析：

一、刑事责任分析

1. 发病期间无刑事责任能力

   • 若精神病人在开车撞人时处于不能辨认或者不能控制自己行为的状态（需经法定程序鉴定确认），则根据《中华人民共和国刑法》第十八条的规定，不承担刑事责任。这是因为患者缺乏对行为的基本认知和控制能力，不符合犯罪的主观要件。

2. 间歇性精神病或限制行为能力时的责任

   • 间歇性精神病人在精神正常时开车撞人，若符合交通肇事罪等犯罪构成要件，则应负刑事责任。例如，若司机在未发病且具备完全行为能力时驾驶车辆并导致事故，则应按普通交通肇事罪的规定承担相应刑事责任。
   • 若精神病人在未发病但属于限制民事行为能力的状态下开车撞人，或虽发病但具有部分辨认或控制自己行为的能力，可能需要承担相应的刑事责任，但可从轻或减轻处罚。

二、民事责任分析

1. 民事赔偿责任的必要性

   • 无论精神病人在何种状态下开车撞人，其民事赔偿责任都是必须承担的。这包括受害人的医疗费、护理费、交通费、误工费、残疾赔偿金等各项损失。

2. 赔偿责任的承担者

   • 若精神病人有个人财产，应首先从其个人财产中支付赔偿费用。
   • 若精神病人没有财产或财产不足以支付赔偿，则其监护人要承担赔偿责任。监护人有责任保护被监护人的人身和财产权益，同时也应对被监护人造成的损害承担相应法律后果。根据《中华人民共和国民法典》第三十四条的规定，监护人不履行监护职责或者侵害被监护人合法权益的，应当承担法律责任。不过，若监护人尽到监护责任的，可以减轻其侵权责任。

3. 保险公司责任

   • 交强险赔偿：无论驾驶人是否患有精神病，只要事故属于交强险赔付范围，保险公司均需在责任限额内赔偿。
   • 商业险赔偿：需查看保险合同条款，若合同中有明确的精神病免责条款且保险公司已尽说明义务，则可能拒赔；否则，保险公司仍需承担赔偿责任。

三、处理流程与建议

1. 事故处理流程

   • 事故发生后，应立即停车，确保现场安全，避免二次事故。
   • 查看被撞者情况，及时拨打急救电话和报警电话。
   • 等待交警到达现场进行勘查和处理，配合调查工作。
   • 根据交警出具的事故认定书，与对方协商赔偿事宜；协商不成时，可通过法律途径解决。

2. 其他注意事项

   • 需要有专业的精神疾病鉴定机构出具鉴定意见，以明确患者的精神状态和责任认定。
   • 监护人应切实履行监管责任，确保精神病患者不从事可能危及公共安全的活动。

总结来说，精神病开车撞车的责任判定需根据具体情况综合判定。在法律责任方面，可能涉及刑事责任的免除、承担或从轻、减轻处罚以及民事赔偿责任的承担。在处理此类案件时，应严格遵循法律法规，确保公正、合理、合法地维护各方权益。如果你或他人遇到此类情况，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供详细的法律建议。