出了事故后，肇事者并没有法定的垫付医药费的义务，但可以根据实际情况选择是否垫付。以下是对此问题的全面分析：
一、法律层面分析
无强制要求：
- 我国现行法律法规并未明确规定交通事故中肇事方或责任方必须先行垫付医疗费用。这意味着，从法律角度讲，当事人有权选择是否垫付。
保险责任：
- 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条，肇事车辆若参加了机动车第三者责任强制保险（交强险），保险公司应在责任限额范围内支付抢救费用。若抢救费用超过责任限额，或车辆未参保、肇事后逃逸，道路交通事故社会救助基金将先行垫付部分或全部抢救费用，并有权向交通事故责任人追偿。
- 因此，在交强险责任范围内，保险公司有垫付抢救费用的义务。若肇事车辆投保了交强险，车主可先行垫付医药费，之后凭票据向保险公司理赔。交强险对医疗费用的垫付限额在被保险人有责任时为1.8万元。
责任认定影响：
- 如果事故责任尚未明确，或者存在争议，垫付费用可能会带来后续纠纷的风险。例如，若最终认定无责或仅承担部分责任，垫付过多可能面临追讨困难。
二、实际操作建议
可以考虑垫付的情况：
- 紧急人道主义考虑：在伤者情况危急，且其家庭无力承担医疗费用时，出于人道主义考虑，肇事者可能会选择先行垫付部分医疗费用以缓解受害者的困境。这种做法有助于伤者得到及时治疗，避免伤情恶化。
- 展现积极态度：垫付医药费能体现肇事者的积极责任态度，有助于缓和与伤者及其家属的关系，为后续事故协商和处理创造良好氛围。
- 利于事故解决：及时垫付费用可使伤者得到及时治疗，减少并发症和后遗症，从而降低后续赔偿风险和纠纷。
可以不垫付的情况：
- 责任未明确：在交通事故责任认定书出具前，责任划分不清晰。此时垫付可能导致后续处理被动。
- 经济状况不允许：若肇事者经济条件较差，无法承担垫付费用，强行垫付会给自身和家庭带来巨大经济压力。此时应与伤者及其家属沟通，并协助联系保险公司申请交强险垫付。
- 对方存在不合理要求：若伤者或其家属提出不合理垫付要求，或存在过度医疗情况，肇事者可拒绝垫付不合理部分，并通过法律途径解决争议。
操作注意事项：
- 保留证据：若选择垫付，务必保留好所有支付凭证、医疗记录等相关证据，以便在后续赔偿程序中作为依据。这些证据应详细注明款项用途、垫付时间等信息。
- 及时沟通：与伤者及其家属保持沟通，了解他们的需求和困难，并尝试通过协商达成解决方案。同时，及时与警方、保险公司沟通，明确事故责任划分和后续理赔流程。
- 利用保险资源：及时联系自己的保险公司，了解保险理赔的具体流程和所需材料，以便尽快启动理赔程序。在垫付费用前，最好先与保险公司确认垫付金额是否在保险责任范围内。
三、特殊情况说明
- 避免被讹诈：在垫付费用时，务必确保有充分的证据证明费用的合理性和必要性，以防止被不法分子利用进行讹诈。例如，可以要求医院提供详细的费用清单和诊断证明。
- 考虑救助基金：在某些情况下，如抢救费用超过交强险责任限额、肇事机动车未参加交强险或机动车肇事后逃逸等，可以申请道路交通事故社会救助基金来垫付部分或全部抢救费用。
综上所述，出了事故后是否垫付医药费需根据实际情况综合考虑。虽无法定垫付义务，但出于人道考虑和后续处理需要，肇事者可根据自身条件选择是否垫付。同时，应保留好相关证据并寻求专业法律支持以确保自身权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。