车祸出院后死亡，保险公司不一定会拒赔，是否理赔需根据具体情况判断，以下分情况详细说明：
如果车祸出院后死亡，且死亡原因与车祸造成的伤害存在直接因果关系，例如因车祸导致的严重内伤未完全治愈，最终引发死亡，那么保险公司通常应当承担理赔责任。在这种情况下，被保险人或其家属需要提供充分的证据，如医疗记录、死亡证明、法医鉴定报告等，以证明死亡与车祸之间的因果关系。
如果车祸出院后死亡，但死亡原因与车祸无直接关联，例如因其他疾病突发或自杀等原因导致死亡，那么保险公司可能会拒绝理赔。在这种情况下，保险公司会认为死亡并非由车祸直接导致，因此不属于保险合同的赔偿范围。
此外，还需要考虑保险合同中是否存在特别约定。有些保险合同可能规定，对于某些特定情况下的死亡，保险公司不承担赔偿责任。例如，合同可能规定，如果被保险人在车祸后未按照医嘱进行必要的治疗或康复，导致死亡，保险公司可能不承担赔偿责任。因此，在申请理赔前，应仔细阅读保险合同，了解其中的特别约定。
在申请理赔时，保险公司通常会进行详细的调查，以确定死亡原因和是否符合保险合同的赔偿条件。这可能包括要求被保险人或其家属提供医疗记录、死亡证明、法医鉴定报告等文件，以及进行现场勘查和询问相关人员。如果保险公司认为存在疑点或不符合赔偿条件，可能会拒绝理赔或提出进一步的要求。