手术同意书可以由本人签字。以下从不同角度为你详细分析：

1. 法律角度：根据我国相关法律规定，患者享有知情同意权，这是患者的基本权利之一。手术同意书是医疗机构履行告知义务、患者行使知情同意权的重要法律文件。患者本人作为医疗行为的直接承受者，在意识清醒、具有完全民事行为能力的情况下，有权自主决定是否接受手术治疗，因此可以亲自在手术同意书上签字，这体现了对患者自主决定权的尊重和保护。
2. 医疗实践角度：在医疗实践中，医生有义务向患者详细说明手术的目的、方法、风险、可能的并发症以及替代治疗方案等信息，确保患者充分理解手术相关情况。患者在充分知情后，根据自己的意愿和判断，决定是否同意手术并签字。这一过程有助于建立良好的医患沟通关系，增强患者对医疗行为的信任和配合度。
3. 特殊情况：如果患者因年龄、精神状况等原因不具有完全民事行为能力，或者因病情危急无法表达自己的意愿时，手术同意书的签字则需要由其法定代理人或近亲属代为进行。例如，未成年患者的手术同意书通常由其父母或其他法定监护人签字；昏迷或意识不清的患者，在紧急情况下，可由其配偶、父母、子女等近亲属签字。但这些特殊情况并不影响患者本人在具有完全民事行为能力且意识清醒时亲自签字的有效性。

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