病历违规依据有哪些-宋中清律师|法行宝
2026-07-07 医疗纠纷

病历违规的依据主要来源于相关的法律法规以及病历管理规定,以下是一些主要的违规依据及解释:

一、法律法规依据

  1. 《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条:

    • 医疗机构存在遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料行为的,应推定其存在过错。这一条款明确了医疗机构在病历管理上的法律责任,如果医疗机构有上述行为,将直接被推定为存在过错,可能面临法律责任。
  2. 《医疗事故处理条例》及相关卫生行政法规:

    • 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料。医疗机构或其他有关机构如果违反这一规定,将由卫生行政部门责令改正,给予警告,并对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或纪律处分。情节严重的,还可能被吊销执业证书或资格证书。

二、病历管理规定依据

  1. 《医疗机构病历管理规定》:
    • 该规定明确要求医疗机构应当严格病历管理,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。这是医疗机构在病历管理上的基本规范,违反这一规定将构成违规。
    • 规定还详细说明了病历的定义、保管责任、查阅与复印复制的规定等,医疗机构必须按照这些规定进行病历管理,否则将构成违规。

三、具体违规行为及后果

  1. 涂改、伪造病历:

    • 这是严重的违规行为,不仅违反了法律法规,也损害了患者的权益。医疗机构或医务人员如果涂改、伪造病历,将面临法律责任,包括行政处分、纪律处分,甚至可能被吊销执业证书或资格证书。
  2. 隐匿、销毁病历:

    • 同样属于严重违规行为。隐匿、销毁病历可能导致患者无法获取自己的医疗记录,影响其后续治疗或维权。医疗机构或医务人员如果隐匿、销毁病历,也将面临法律责任。
  3. 未按规定保管病历:

    • 医疗机构如果未按照规定保管病历,如未设置专门部门或配备专(兼)职人员负责病历的保存与管理工作,或者未将病历资料在规定时间内归入病历档案等,也将构成违规。

四、违规后果

  • 医疗机构或医务人员如果违反病历管理规定,将可能面临行政处罚、民事赔偿等法律责任。同时,违规行为还可能损害医疗机构的声誉和信誉,影响其长期发展。

总结:病历违规的依据主要来源于《中华人民共和国民法典》、《医疗事故处理条例》以及《医疗机构病历管理规定》等法律法规和规定。医疗机构和医务人员必须严格遵守这些规定,确保病历的真实、完整和可追溯性,以维护患者的权益和医疗机构的声誉。