车祸调解后，一般情况下不能直接再以同一事实和理由起诉，但在特定情况下，当事人仍然有权通过法律途径维护自己的权益。以下是对此问题的详细分析：

一、调解协议的法律效力

1. 交警部门主持下的调解协议：此类协议属于当事人自愿达成的民事合同，对双方具有约束力。但它并非法院判决，因此不能直接上诉或再起诉。不过，若协议存在重大误解、显失公平、欺诈等可撤销情形，当事人可在知道或应当知道撤销事由之日起一年内向法院申请撤销或变更调解协议。

2. 法院主持下的调解协议：一旦双方当事人签收法院制作的调解书，该调解书即具有法律效力，与判决书同等强制执行力。此时，一般不能再以同一事实和理由起诉，但符合法定再审情形的，可以在六个月内向法院申请再审。

二、可以再起诉的特定情况

1. 调解协议存在瑕疵：

   • 重大误解或显失公平：如果当事人在签订调解协议时，对事故责任、赔偿项目和标准等存在重大误解，或者因一方利用另一方处于危困状态、缺乏判断能力等情形，致使协议内容显失公平，受损方有权在知道或应当知道撤销事由之日起一年内，向法院起诉请求撤销或变更调解协议。
   • 欺诈、胁迫：若调解过程中存在欺诈、胁迫等不正当手段，导致当事人非自愿签订协议，同样可以向法院提起诉讼，请求撤销该协议。

2. 发现新的损失：

   • 在调解之后，如果受害人因交通事故引发了新的疾病、伤情恶化或产生了之前未预料到的后续治疗费用、康复费用等合理损失，且这些新损失在调解时未被考虑进去，受害人可以就这些新发现的损失向法院提起诉讼，要求责任人进行赔偿。

3. 一方不履行调解协议：

   • 如果达成调解协议后，赔偿义务人拒绝按照协议约定履行赔偿义务，赔偿权利人有权向法院提起诉讼，请求法院判令对方履行协议内容，并可要求对方承担因不履行造成的损失，如利息损失、诉讼费用等。

三、法律依据

• 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十四条的规定，对交通事故损害赔偿的争议，当事人可以请求公安机关交通管理部门调解，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。经公安机关交通管理部门调解，当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的，当事人可以向人民法院提起民事诉讼。这为交通事故调解后再起诉提供了法律依据。

四、建议与注意事项

1. 保留证据：在调解过程中及调解后，务必保留好所有相关证据，包括调解协议、医疗记录、费用单据等，以便在需要时提供有力的法律支持。

2. 及时咨询：如果你对调解协议的内容或执行情况有疑问，或者发现新的损失或对方不履行协议，应及时向我咨询，以便了解你的权益和可能的法律后果。

3. 注意时效：如果你打算申请撤销或变更调解协议，或者就新发现的损失提起诉讼，务必注意相关时效规定，以免错过维权时机。

综上所述，车祸调解后并非绝对不能再起诉，但需满足特定条件并遵循相应法律程序。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。