劳动能力鉴定承诺书一般怎么写-王稼林律师|法行宝
2026-07-02 劳动纠纷

撰写劳动能力鉴定承诺书(通常这类文件可能更侧重于申请人的陈述与承诺,而具体鉴定流程可能需配合申请书进行,但基于您的需求,我将提供一个结合了申请与承诺性质的文本框架)时,关键在于清晰、准确地阐述个人情况、受伤或患病经过、当前身体状况,以及承诺所提供信息的真实性。以下是一个详细的撰写指南及示例:

撰写指南

  1. 标题:明确为“劳动能力鉴定承诺书”或“劳动能力鉴定申请及承诺书”,置于页面中央。

  2. 申请人信息:

    • 姓名
    • 性别
    • 年龄
    • 身份证号码
    • 工作单位
    • 联系电话
    • 职业/工种(可选,有助于了解工作性质对劳动能力的影响)
  3. 申请事项:

    • 明确表述申请进行劳动能力鉴定的原因,如“因工伤/职业病导致身体功能受损,现申请进行劳动能力鉴定”。
  4. 事实与理由:

    • 受伤/患病经过:详细描述受伤或患病的时间、地点、原因及过程。
    • 治疗情况:说明受伤或患病后的就医经历、治疗方式及结果。
    • 当前状况:描述目前的身体状况,包括任何持续的症状、功能障碍以及对工作和生活的影响。
  5. 承诺内容:

    • 承诺所填写的所有信息真实无误,所提供的所有材料真实有效。
    • 如有虚假陈述或提供虚假材料,愿意承担由此产生的一切法律责任。
  6. 证据材料清单:

    • 列出随承诺书提交的所有相关证据材料,如病历、诊断证明、检查报告、工伤认定决定书等。
  7. 结尾与落款:

    • 表达恳请相关部门进行鉴定的意愿。
    • 注明申请日期。
    • 申请人签名。

示例

劳动能力鉴定承诺书

尊敬的[劳动能力鉴定委员会名称]:

我叫[申请人姓名],性别[X],[出生日期]出生,身份证号码为[具体号码],是[工作单位名称]的员工,联系电话:[电话号码],职业/工种为[具体职业/工种]。

申请事项: 现因[工伤/职业病名称]导致身体功能受损,特申请进行劳动能力鉴定,以确定伤残等级及劳动能力丧失程度。

事实与理由: [具体日期],我在[工作地点]正常工作时,[详细描述受伤或患病经过,例如“在操作机器设备时,由于设备突发故障,导致我[具体受伤部位]受伤”或“长期接触[职业病危害因素],导致我患上[职业病名称]”]。事故发生后/患病后,我被立即送往[医院名称]进行救治。经医生诊断,我的伤情为“[具体诊断结果]”/我的病情为“[职业病诊断结果]”。在医院接受了[具体治疗方式]后,我进行了长时间的康复治疗。然而,目前我的[具体身体部位或功能]仍未完全恢复,[详细描述当前状况及对工作和生活的影响]。

承诺内容: 我承诺,上述所填写的所有信息真实无误,所提供的所有材料(包括但不限于病历、诊断证明、检查报告、工伤认定决定书等)均真实有效。如有虚假陈述或提供虚假材料,我愿意承担由此产生的一切法律责任。

证据材料清单:

  1. 我的身份证复印件;
  2. 工作单位的营业执照副本复印件(加盖公章);
  3. 与工作单位签订的劳动合同复印件;
  4. [医院名称]出具的病历、诊断证明书、检查报告等相关医疗资料;
  5. 工伤认定决定书复印件(如适用);
  6. 其他相关材料:[具体材料名称]。

恳请贵委员会能够批准我的申请,对我的劳动能力进行科学、公正的鉴定。

此致 敬礼!

申请人(签名):[申请人姓名] 申请日期:[具体日期]


请根据实际情况调整上述示例中的具体内容,以确保承诺书的准确性和完整性。