您好，关于“精神残疾是否一定要有监护人”的问题，这主要取决于精神残疾的具体等级以及患者的实际状况。
首先，我们需要明确精神残疾的定义和分级。精神残疾指的是各类精神障碍持续1年以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响日常生活和活动参与的情况。根据世界卫生组织的残疾评定标准，18岁以上的精神障碍患者的精神残疾分为四级，不同级别的残疾程度、照料需求是有所不同的。
一级精神残疾：这是最为严重的级别，患者需要环境提供全面、广泛的支持，生活长期、全部需要他人监护。在这种情况下，患者显然是需要有监护人的，以确保其日常生活和安全。
二级精神残疾：患者适应行为重度障碍，需要环境提供广泛的支持，大部分生活仍需要他人照料。虽然可能不需要像一级那样全天候的监护，但在很多情况下，患者仍然需要监护人的协助和照顾。
三级精神残疾：患者适应行为重度障碍，但需要环境提供的支持是部分性的，即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求，部分生活需由他人照料。在这种情况下，患者可能不需要全天候的监护，但在某些特定情况下或进行某些活动时，仍然需要监护人的陪伴和指导。
四级精神残疾：这是相对较轻的级别，患者适应行为轻度障碍，偶尔需要环境提供支持，一般情况下生活不需要由他人照料。在这种情况下，患者可能不需要专门的监护人，但仍然需要家人或朋友的关心和支持，以确保其精神状况的稳定。
此外，从实际操作的角度来看，如果您或您的家人是智力、精神残疾人，并且在申请残疾证类别或等级变更时，通常是需要提交监护人材料的。这是因为监护人可以在必要时代表患者做出决策，确保其权益得到保障。
综上所述，精神残疾是否一定要有监护人并不是绝对的，而是取决于患者的具体残疾等级和实际状况。对于一级和二级精神残疾患者，通常是需要有监护人的；对于三级精神残疾患者，可能需要根据具体情况来判断是否需要监护人；而对于四级精神残疾患者，则可能不需要专门的监护人。但无论如何，患者都需要得到家人、朋友或社会的关心和支持，以确保其能够过上相对正常和稳定的生活。