保外就医和监外执行并不完全相同，但保外就医是监外执行的一种特殊情况。下面我将详细解释这两个概念及其区别和联系：

监外执行： 监外执行是指被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，由于出现了法律规定的情况，不适宜在监狱执行刑罚而采取的变更执行方法。这通常包括以下几种情况：

1. 罪犯有严重疾病需要保外就医的；
2. 罪犯怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女；
3. 对于被判处有期徒刑、拘役等刑罚，而生活不能自理，使用监外执行也不致再危害社会的罪犯。

监外执行是一种灵活的刑罚执行方式，旨在根据罪犯的实际情况，采取更为人性化的执行措施。

保外就医： 保外就医则是监外执行中的一种特殊情况，特指被判处无期徒刑、有期徒刑或拘役的罪犯因患有严重疾病，经有关机关批准取保在监狱外医治。保外就医的适用有非常严格的手续规定，包括必须由省级人民政府指定的医院开具诊断证明，并依照法律规定的程序审批。在保外就医期间，罪犯的刑期仍然计算在内，且一旦保外就医的条件消除（如疾病经治疗已经痊愈），而刑期未满的罪犯，应当予以收监执行。

区别与联系：

• 区别：监外执行是一个更广泛的概念，它包括了多种不适宜在监狱执行刑罚的情况，而保外就医只是其中的一种，特指因严重疾病需要在外医治的情况。
• 联系：保外就医是监外执行的一种具体表现形式，它遵循监外执行的一般原则和程序，同时又有自己特定的适用条件和手续规定。

制度完善：

从司法实践来看，保外就医制度还有许多需要完善之处，如决定程序的透明度和公开性、疾病伤残范围和标准的明确性、对保外罪犯的监管等。这些问题的解决需要法律制度的不断完善和执法实践的不断探索。

综上所述，保外就医和监外执行虽然相关，但并不完全相同。保外就医是监外执行的一种特殊情况，特指因严重疾病需要在外医治的情况。