在没有交强险且责任认定书没有下发的情况下，关于是否需要垫付医疗费的问题，以下是我的详细解答：

结论：在这种情况下，肇事方应当考虑先行垫付医疗费用，但这不是绝对的法定义务。双方也可以协商决定由哪一方先行垫付。若肇事方拒绝垫付或无力垫付，伤者可通过法律途径维护自身权益。

分析说明：

1. 交强险的缺失：

   • 通常，在交通事故责任认定书尚未出具之前，如果伤者迫切需要接受治疗，应当由肇事车辆所投保的交强险保险公司，在其责任限额的范围之内，先行垫付一部分或者全部的医疗费用。
   • 但在此案例中，由于肇事车辆没有投保交强险，因此这一常规的垫付途径不适用。

2. 肇事方的责任：

   • 尽管交强险缺失，但肇事方在道义和法律上仍有一定的责任考虑垫付医疗费用，尤其是当伤者急需治疗时。
   • 垫付费用只是一种暂时的行为，最终的费用承担情况需要根据交通事故责任认定书来确定。

3. 双方协商：

   • 如果双方对事故责任有争议，或者都不认为自己应完全承担责任，那么双方可以协商决定由哪一方先行垫付医疗费用。
   • 协商应基于公平、合理的原则，并考虑到伤者的实际需求。

4. 法律途径：

   • 如果肇事方拒绝垫付或无力垫付医疗费用，伤者可以通过法律途径来维护自己的合法权益。
   • 伤者可以提起诉讼，要求肇事方或相关责任方承担相应的医疗费用和其他损失。

5. 道路交通事故社会救助基金：

   • 在特定情况下（如肇事机动车未参保交强险或肇事后逃逸），受害人的部分或全部抢救费用可由道路交通事故社会救助基金先行垫付。
   • 伤者或其家属可以向当地交通管理部门咨询并申请救助基金的垫付。

行动建议：

• 保留证据：无论是否垫付医疗费用，双方都应保留好所有相关的证据和单据，以便后续处理和索赔。
• 及时沟通：双方应保持良好的沟通，协商解决垫付问题，避免不必要的纠纷。
• 咨询专业意见：如果双方对垫付问题有争议或无法达成一致，可以咨询我这样的专业律师，以获取更具体的法律建议和帮助。