关于住院患者坚持使用进口药后的赔付问题，需分情况讨论，核心结论如下：

1. 若保险合同明确约定进口药赔付规则
   需优先审查保险条款。例如，商业医疗保险可能将进口药列为“自费药”或“特需医疗”，若合同明确约定“仅赔付社保目录内药品”，则患者自行要求使用进口药的费用可能无法获赔；若合同约定“合理且必要的进口药可赔付”，则需结合医生处方、药品适应症等证据，证明使用进口药的必要性（如国内无同类替代药、进口药疗效显著优于国产药等），此时保险公司应按约定比例赔付。

2. 若因医疗机构过错导致必须使用进口药
   若医疗机构因诊疗失误（如误诊、用药错误）导致患者需使用进口药治疗，或医疗机构未履行告知义务（如未告知患者国产药可替代进口药），则医疗机构可能需承担部分或全部进口药费用。此时需通过医疗损害鉴定明确过错与用药的因果关系，患者可依据《民法典》第1218条主张赔偿。

3. 若患者自行要求使用进口药且无医学必要性
   若患者无合理理由坚持使用进口药（如单纯追求品牌、进口药未纳入医保但国产药疗效相当），且医疗机构已履行告知义务（如书面告知国产药可替代、进口药需自费），则费用通常由患者自行承担。此时保险公司或医疗机构无赔付义务。

行动建议：

• 保留医生处方、药品说明书、医疗费用清单等证据，证明用药合理性；
  
• 若涉及保险理赔，及时向保险公司提交完整材料，并要求书面说明拒赔理由；
  
• 若怀疑医疗机构存在过错，可申请医疗损害鉴定，通过法律途径主张权利。
  

如有进一步细节（如保险类型、用药原因等），可向我补充说明，我会结合具体情形为您分析。