在起诉离婚时，抚养费除去每月固定费用，孩子生病和上辅导班的费用是否需要支付，需分情况讨论：

1. 关于孩子生病产生的医疗费用
   根据《民法典》及相关司法解释，抚养费包括子女的生活费、教育费、医疗费等必要费用。若孩子生病产生的医疗费用属于合理且必要的支出（如突发疾病、慢性病治疗等），且超出每月固定抚养费的范围，非直接抚养方通常需要与直接抚养方共同承担。具体承担比例可由双方协商确定；协商不成的，法院会根据双方经济状况、子女实际需求等因素判决。例如，若直接抚养方月收入较低，而非直接抚养方收入较高，法院可能判决非直接抚养方承担更高比例的医疗费用。

2. 关于孩子上辅导班的费用
   辅导班费用是否属于抚养费范畴，需结合费用性质和双方约定判断：

   • 若辅导班属于“必要教育费用”（如学校统一要求的课后辅导、与孩子年龄阶段适配的素质教育课程），且费用合理，非直接抚养方可能需要承担部分费用。但需注意，此类费用通常需双方协商一致，或经法院认定确属必要后，才会被纳入抚养费分担范围。
     
   • 若辅导班属于“非必要教育费用”（如高价兴趣班、超出孩子实际需求的课程），非直接抚养方可能无需承担。法院在判决时会优先考虑子女的基本生活和教育需求，避免过度加重非直接抚养方的负担。

建议：

• 双方可先协商确定医疗费、辅导班费用的分担比例，并签订书面协议；
  
• 若协商不成，直接抚养方可收集相关费用凭证（如医疗发票、辅导班合同），向法院起诉要求非直接抚养方分担；
  
• 法院判决时，会综合考虑双方经济能力、子女实际需求、当地生活水平等因素，确保费用分担公平合理。
  

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