结论：伤残鉴定10级赔偿中，医药费与交强险中的伤残赔偿金是两个不同的赔偿项目，医药费不够通常不能直接从交强险的伤残赔偿金中支出。但具体能否获得额外赔偿或调整赔偿项目，需根据事故责任、保险条款及实际情况综合判断。

详细分析：

1. 医药费与伤残赔偿金的性质：

   • 医药费：这是因事故导致的直接医疗费用支出，属于实际损失范畴。
   • 伤残赔偿金：这是根据伤残等级评定结果，对受害人因伤残导致的未来收入减少、生活不便等间接损失的补偿。

2. 交强险的赔偿范围：

   • 交强险（机动车交通事故责任强制保险）主要赔偿因交通事故造成的人身伤亡和财产损失。其中，人身伤亡赔偿包括医疗费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。但需要注意的是，交强险的赔偿是分项的，即医疗费用赔偿限额、死亡伤残赔偿限额和财产损失赔偿限额。
   • 在交强险的框架下，医药费和伤残赔偿金是分别计算的，且各自有独立的赔偿限额。

3. 医药费不够的处理方式：

   • 如果医药费超出了交强险的医疗费用赔偿限额，超出部分通常需要由商业保险（如第三者责任险）或事故责任方承担。
   • 在某些情况下，如果受害人能够证明其因伤残导致的实际损失（包括医药费）超出了交强险和商业保险的赔偿范围，且事故责任方有过错，受害人可以通过法律途径向事故责任方主张额外的赔偿。但这并不意味着可以直接从交强险的伤残赔偿金中支出医药费。

4. 特殊情况下的考虑：

   • 如果事故责任方同意并愿意额外支付医药费，或者保险合同中有特别约定允许在特定情况下调整赔偿项目，那么可能存在从交强险的伤残赔偿金中支出部分医药费的可能性。但这种情况较为罕见，且需要具体的合同条款或协议支持。

建议：

• 如果您或您的家人在交通事故中受伤，且医药费超出了交强险的医疗费用赔偿限额，建议首先与事故责任方和保险公司沟通，了解赔偿流程和所需材料。
• 如果沟通无果或赔偿不足，您可以考虑咨询专业律师（如我，陈俊如律师，专注于劳动工伤等领域），通过法律途径维护自己的合法权益。
• 在处理此类事务时，请务必保留好所有相关证据（如医疗记录、费用清单、事故认定书等），以便在需要时提供证明。