核心结论：开配偶的车致人伤残，责任判定需结合事故具体情况、车辆使用关系及保险情况综合分析，主要涉及侵权责任、车辆管理责任及保险理赔责任，具体如下：

1. 侵权责任（驾驶人直接责任）

根据《民法典》第1165条，驾驶人因过错造成他人损害的，应承担侵权责任。无论车辆所有权归属，驾驶人（即您）若存在超速、酒驾、违规变道等过错行为，需直接对伤者赔偿医疗费、误工费、残疾赔偿金等损失。
例外情形：若伤者存在过错（如闯红灯），可减轻您的责任比例（如按7:3分担责任）。

2. 车辆管理责任（车主连带责任）

根据《民法典》第1209条，车主对损害发生有过错的，承担相应赔偿责任。配偶作为车主，若存在以下情形需担责：

• 明知您无驾照或驾照被吊销仍出借车辆；
  
• 明知车辆存在故障（如刹车失灵）未告知您；
  
• 您为逃避债务、实施犯罪等目的使用车辆，车主未制止。
  若车主无过错（如车辆正常、您有合法驾照），则车主不承担责任，责任由您单独承担。

3. 保险理赔责任

• 交强险：无论驾驶人是否有过错，保险公司需在12.2万元限额内优先赔偿伤者（医疗费1.8万+死亡伤残11万+财产损失0.2万）。
  
• 商业三者险：若您购买了商业险，超出交强险部分的损失由保险公司按合同约定赔偿（通常需扣除免赔率）。
  注意：若您存在酒驾、逃逸等免责情形，保险公司可能拒赔，此时责任由您自行承担。

4. 特殊情形：夫妻共同财产与债务

若伤者起诉要求赔偿，且您与配偶的财产为共同所有，赔偿款可能从夫妻共同财产中支付。但法律上仍以驾驶人（您）为直接责任人，配偶仅在管理过错时担责，不因夫妻关系自动承担连带责任。

行动建议

1. 立即报警并保留证据：事故认定书是划分责任的关键依据，需确保交警对事故原因、过错比例的认定准确。
   
2. 联系保险公司报案：48小时内通知交强险和商业险公司，避免因迟报影响理赔。
   
3. 咨询律师评估风险：若伤者索赔金额高或存在争议（如车主过错、保险拒赔），建议委托律师介入谈判或诉讼，降低个人风险。
   

如有进一步细节（如事故责任认定书内容、车辆保险情况等），可随时向我补充说明，我会为您详细分析。