针对您提出的“贩卖医保药品20万怎么判刑”的问题，这确实是一个涉及法律严肃性的问题，需要依据具体的法律法规和案件情况来进行分析。

首先，我们要明确的是，贩卖医保药品，特别是当涉及金额较大时，很可能构成犯罪。根据《中华人民共和国刑法》以及最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合印发的《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的，会依照刑法第三百一十二条和相关司法解释的规定，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚。如果指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品，进而非法收购、销售，那么将依照刑法第二百六十六条的规定，以诈骗罪定罪处罚。

接下来，我们根据您提到的金额“20万”来具体分析。虽然具体的判刑年限会受到多种因素的影响，如犯罪情节的严重程度、犯罪分子的认罪态度、是否退赃等，但一般来说，涉及金额20万的医保药品贩卖行为，已经属于数额较大的范畴，很可能会面临较重的刑事处罚。

以实际案例为参考，比如上海市普陀区人民法院审理的一起医保诈骗案件中，被告人通过伪装就诊者亲属，使用他人医保卡到多家医院代诊配药，再将药品加价后售卖，总计骗取国家医保账户资金20余万元。最终，被告人被以诈骗罪判处有期徒刑十个月至三年不等，并处罚金人民币五千元至四万元不等。这个案例虽然涉及的是诈骗罪，但与贩卖医保药品的行为在性质上有所相似，都涉及到了对医保基金的非法侵占。

再比如北京市大兴区的一起案例，犯罪嫌疑人非法倒卖医保药品高达100余万元，被以构成掩饰、隐瞒犯罪所得罪提起公诉，判处有期徒刑四年三个月，并处罚金人民币4万元。这个案例虽然金额更大，但同样说明了贩卖医保药品行为的严重性和可能面临的法律后果。

综上所述，贩卖医保药品20万的行为，很可能会构成犯罪，并面临较重的刑事处罚。具体的判刑年限和罚金数额，需要由法院根据案件的具体情况、犯罪分子的认罪态度、是否退赃等因素进行综合考量后确定。

因此，我强烈建议您不要参与任何形式的医保药品贩卖行为，这不仅是对法律的尊重，也是对自己和他人健康的负责。如果您发现身边有类似的行为，也请及时向相关部门举报，共同维护医保基金的安全和社会的公平正义。