发现伪造或者篡改的病例，在大多数情况下仍然需要进行鉴定，以下从几个角度为你详细分析：

法律程序要求

在涉及医疗纠纷、保险理赔、刑事案件等法律程序中，病例作为重要的证据材料，其真实性和完整性至关重要。如果怀疑病例被伪造或篡改，为了确保法律程序的公正性和准确性，通常需要通过专业的鉴定机构对病例进行鉴定。鉴定机构会运用专业的技术和方法，对病例的书写时间、笔迹、内容一致性等方面进行检测和分析，从而确定病例是否存在伪造或篡改的情况。

证据效力认定

在法律上，证据需要具备客观性、关联性和合法性。伪造或篡改的病例显然不符合客观性的要求，但为了在法律程序中明确其证据效力（即是否被采纳以及采纳后的证明力大小），仍然需要通过鉴定来确认。如果未经鉴定，直接认定病例为伪造或篡改，可能缺乏充分的依据，导致在法律程序中面临挑战。

具体情境分析

1. 医疗纠纷：在医疗纠纷中，如果患者或家属怀疑医疗机构提供的病例被伪造或篡改，可以向法院申请鉴定。法院会委托专业的鉴定机构进行鉴定，并根据鉴定结果来认定病例的证据效力。如果鉴定结果显示病例确实存在伪造或篡改的情况，那么该病例可能不会被法院采纳作为证据，或者其证明力会受到严重影响。

2. 保险理赔：在保险理赔过程中，如果保险公司怀疑被保险人提供的病例被伪造或篡改，以骗取保险金，保险公司也可以要求进行鉴定。如果鉴定结果证实病例存在伪造或篡改的情况，保险公司有权拒绝理赔，并可能追究被保险人的法律责任。

3. 刑事案件：在刑事案件中，如果病例作为关键证据出现，且存在伪造或篡改的嫌疑，那么必须进行鉴定以确认其真实性。因为刑事案件的证明标准更高，需要确保所有证据都是真实可靠的，才能对被告人进行定罪量刑。

鉴定流程与注意事项

如果需要进行病例鉴定，通常需要遵循以下流程：

• 提交申请：向法院或相关机构提交鉴定申请，并说明鉴定的理由和目的。
• 选择鉴定机构：法院或相关机构会委托具有相应资质的鉴定机构进行鉴定。
• 提供鉴定材料：提交需要鉴定的病例原件或复印件，以及其他相关材料。
• 鉴定过程：鉴定机构会按照规定的程序和方法进行鉴定，并出具鉴定报告。
• 结果应用：根据鉴定报告的结果，在法律程序中进行相应的处理。

在鉴定过程中，需要注意以下几点：

• 确保鉴定机构的资质：选择具有相应资质和经验的鉴定机构进行鉴定，以确保鉴定结果的准确性和可靠性。
• 提供完整的鉴定材料：提交需要鉴定的病例时，应确保材料的完整性和真实性，避免因为材料不全或虚假而导致鉴定结果不准确。
• 关注鉴定时限：了解鉴定机构的鉴定时限，并在合理的时间内完成鉴定，以免影响法律程序的进展。

如果你在实际操作中遇到相关问题，或者对鉴定流程、结果应用等方面有疑问，可以直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供详细的法律建议。