针对您提出的问题，即在没有责任认定书的情况下如何处理，以及医院让签署手术确认书和事故后续影响相关文件的问题，我将分两部分进行详细解答。
一、关于没有责任认定书的情况
在交通事故中，责任认定书是交警部门根据现场勘查、调查取证等程序，对事故责任进行划分的重要文件。然而，在某些复杂或特殊情况下，交警部门可能无法出具责任认定书，而是出具《道路交通事故证明》，说明事故基本事实无法查清或成因无法判定。
在这种情况下，如果事故涉及民事赔偿纠纷，法院会根据证据全面审核原则、优势证据原则及优者危险负担原则，综合判定双方的责任大小。具体来说，法院会考虑事故发生时事故车辆的性能、造成危险局面的成因、危害回避能力，以及造成损害后果等具体情况。例如，如果一方存在未保持足够观察、未保持安全车距或合理控制车速等违法行为，且这些行为与损害后果存在因果关系，那么该方可能需要承担相应的赔偿责任。
因此，即使没有责任认定书，您也不必过于担心。在涉及民事赔偿时，您可以收集相关证据，如现场照片、监控视频、证人证言等，以支持您的主张。同时，您也可以咨询专业律师，了解您的权益和可能的赔偿途径。
二、关于医院让签署手术确认书和事故后续影响相关文件的问题
手术确认书： 手术确认书是医院在进行手术前要求患者或其家属签署的文件，用于确认患者同意接受手术并了解手术风险。在签署手术确认书前，您应该仔细阅读文件内容，了解手术的目的、方法、风险及可能的并发症等信息。如果您对手术有任何疑问或担忧，应该及时向医生提出并寻求解答。在充分了解并同意手术方案后，再签署手术确认书。
事故后续影响相关文件： 这类文件可能涉及事故对您的身体、心理、工作、生活等方面的影响，以及您因此可能产生的损失和赔偿要求。在签署这类文件前，您应该认真评估事故对您的实际影响，并咨询专业律师或相关机构，了解您的权益和可能的赔偿范围。同时，您也应该保留好相关证据，如医疗记录、收入证明、心理评估报告等，以支持您的赔偿要求。
总之，在没有责任认定书的情况下，您可以通过收集证据和咨询专业律师来维护自己的权益。同时，在签署任何与事故相关的文件前，都应该仔细阅读并了解文件内容，确保自己的权益得到充分保障。希望这些解答能对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。