在火灾有明确责任人的情况下，医疗费保险公司是否赔付需分情况讨论：

1. 若投保人购买的是商业医疗保险
   商业医疗保险的赔付通常遵循“损失补偿原则”，即以实际发生的医疗费用为限，且不重复赔付。若火灾责任人已通过侵权赔偿（如交通事故责任赔偿、工伤赔偿等）覆盖了医疗费，保险公司可能拒绝重复赔付；但若责任人未赔偿或赔偿不足，保险公司需在保额范围内补足差额。
   例外情形：若保险合同明确约定“医疗费可与第三方赔偿叠加赔付”（如某些高端医疗险），则保险公司需全额赔付。

2. 若投保人购买的是意外伤害保险中的医疗附加险
   此类保险通常不区分责任方，只要医疗费用因意外事故产生且未通过其他途径（如社保、责任人）全额报销，保险公司需赔付剩余部分。但需注意：

   • 保险合同可能约定“需先向责任人索赔”，此时需提供责任人拒赔或未赔的证明；
     
   • 若责任人已赔付，保险公司可能仅赔付自费部分（如医保外用药）。

3. 若责任人投保了责任保险（如公众责任险、雇主责任险）
   此时医疗费应由责任人的保险公司直接赔付给受害者，受害者无需再通过自身保险索赔。但若责任人未投保或保额不足，受害者仍可向自身保险公司申请赔付（需符合前述条件）。

建议行动步骤：

1. 立即保存所有医疗费用单据、诊断证明及火灾责任认定书；
   
2. 联系自身保险公司，确认保险类型及合同条款；
   
3. 若责任人明确，可同步向责任人及其保险公司索赔；
   
4. 若遭遇拒赔，可依据《保险法》第22条（保险事故通知义务）及第23条（理赔时效）主张权利，必要时通过诉讼解决。
   

如有进一步细节（如保险类型、责任认定情况等），可随时补充说明，我会为您具体分析。