关于手术签字朋友是否可以签的问题，这主要取决于患者的民事行为能力状态以及是否有事先指定的监护人。

首先，我们需要明确的是，在一般情况下，手术签字通常需要由患者的近亲属来签署。根据《民法典》的相关规定，近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。朋友并不属于这一范畴，因此在没有特殊情况下，朋友是不能直接在手术同意书上签字的。

然而，有一种特殊情况需要注意，那就是如果患者具有完全民事行为能力，并且事先通过书面形式确定了某个朋友（或其他个人、组织）作为自己的监护人，在自己丧失或者部分丧失民事行为能力时，由该监护人履行监护职责。在这种情况下，如果患者在手术前已经丧失或部分丧失了民事行为能力，那么事先指定的朋友作为监护人，是有权在手术同意书上签字的。

此外，对于一些特殊情况，比如孤寡老人或没有近亲属的患者，他们也可以通过意定监护制度来指定监护人。意定监护制度允许患者与其他个人或组织事先协商确定自己的监护人，这一制度充分尊重了患者的自主意愿。在这种情况下，如果孤寡老人或没有近亲属的患者事先通过意定监护制度指定了某个朋友作为监护人，那么该朋友在患者需要手术时，也是有权在手术同意书上签字的。

总的来说，朋友在一般情况下是不能直接在手术同意书上签字的，除非患者事先通过书面形式或意定监护制度指定了该朋友作为自己的监护人。因此，如果您或您的朋友面临这样的情况，建议事先咨询专业律师或相关机构，了解具体的法律规定和操作流程，以确保患者的权益得到充分保障。