关于您提出的“开车撞人了药费用了1万多，保险还需要自己出钱么”这个问题，这确实是一个涉及保险赔付流程和责任划分的重要问题。下面，我将结合保险条款和实际操作，为您详细解答。
首先，我们需要明确的是，保险赔付是否需要您自己出钱，主要取决于几个关键因素：一是您是否购买了足够的保险，二是事故责任如何划分，三是保险公司的赔付流程和规定。
一、保险赔付流程与责任划分
交强险的优先赔付：
- 如果您购买了交强险（机动车交通事故责任强制保险），那么在交通事故发生后，保险公司应在责任限额内先行赔付受害者的医疗费用。
- 交强险的医疗费用赔偿限额通常为18,000元（具体金额可能因地区政策调整而有所差异）。如果您的医疗费用在此限额内，那么保险公司应直接支付，您无需垫付。
商业三者险的补充作用：
- 如果医疗费用超出了交强险的限额，并且您还投保了商业第三者责任险（简称“商业三者险”），那么超出部分可以由该险种按责任比例承担。
- 商业三者险的赔付是基于事故责任认定结果的。如果您负全责或主责，保险公司将按比例支付超额的医疗费；如果存在其他责任方，那么需要通过协商或诉讼来确定最终的分担比例。
车主的直接赔偿责任：
- 在某些情况下，您可能需要自行垫付费用。比如，如果您没有购买任何保险，那么所有损失将由您全额承担。
- 另外，如果保险公司因为某些原因（如酒驾、无证驾驶等违法情形）拒赔，或者事故责任尚未明确前为了及时救治伤者而产生的紧急费用，以及伤者要求先行支付且无法通过保险快速理赔的情况，您也可能需要自行垫付。
二、实际操作中的注意事项
保留完整证据链：
- 如果您垫付了费用，一定要保留好正规的票据（如医疗发票、收据），并注明用途及伤者信息。
- 同时，保存好转账记录、沟通凭证等材料，以避免因证据缺失而导致后续追偿困难。
及时启动保险程序：
- 事故发生后，您应第一时间向保险公司报案，并提交相关材料，配合完成查勘定损流程。
- 明确告知保险公司您已垫付的费用，确保在理赔时能够纳入核算范围。
法律救济途径：
- 如果保险公司拖延赔付或拒付合理费用，您可以依据《保险法》来主张自己的权利。
- 在通过交警部门调解或司法诉讼解决争议时，您需要提供完整的垫付证明文件。
综上所述，对于您提出的问题，如果您的医疗费用在交强险的赔偿限额内，并且您没有涉及保险公司拒赔的情形，那么保险公司应直接支付医疗费用，您无需自己出钱。如果医疗费用超出了交强险的限额，并且您购买了商业三者险，那么超出部分可以由商业三者险按责任比例承担。只有在某些特定情况下，您才可能需要自行垫付费用。希望这个解答能够帮助您更好地理解保险赔付的流程和责任划分。