当遇到精神病人伤人后赔不起的情况时，受害者可以通过以下途径来维护自己的合法权益：

1. 确认责任主体与监护人

   • 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，无民事行为能力人或限制民事行为能力人（如精神病人）造成他人损害的，由其监护人承担侵权责任。监护人通常是精神病人的配偶、父母、成年子女等近亲属。若精神病人没有明确的监护人或监护人有争议，可以向被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或民政部门申请指定监护人。
   • 例子：如果精神病人是在其配偶的监护下伤人，那么配偶作为监护人就需要承担赔偿责任。

2. 收集证据

   • 受害者应第一时间收集现场照片、视频等直观证据，寻找目击证人获取书面或口头证言，并前往正规医院治疗，保存病历、诊断证明、医疗费发票等医疗证据。这些证据在后续的法律程序中至关重要。
   • 例子：如果受害者被精神病人打伤，应立即报警并拍摄现场照片，同时保留好所有医疗记录和费用发票。

3. 与责任主体协商赔偿

   • 在确认责任主体后，受害者可以尝试与监护人进行友好协商，说明事件情况和损失，要求赔偿。如果直接沟通效果不佳，可以请求居民委员会、村民委员会或其他中立第三方介入调解。
   • 例子：受害者可以与精神病人的监护人坐下来协商赔偿事宜，如果双方能够达成一致，可以签订赔偿协议并履行。

4. 法律途径维护权益

   • 申请法律援助：如果受害者经济困难无法聘请律师，可以向当地法律援助机构申请法律援助，获得免费法律服务。
   • 提起民事诉讼：若协商和调解无果，受害者可以向有管辖权的人民法院提起民事诉讼，提交相关证据，请求法院判决责任主体（即监护人）承担赔偿责任。赔偿范围一般包括医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费等为治疗和康复支出的合理费用。
   • 执行判决：若赢得诉讼但对方不履行赔偿义务，受害者可以在判决生效后向法院申请强制执行。法院有权采取查询、冻结、划拨被申请执行人的存款，查封、扣押、拍卖、变卖被申请执行人的财产等措施来确保赔偿的执行。
   • 例子：如果受害者通过法律途径赢得了诉讼，但精神病人的监护人仍然拒绝赔偿，受害者可以向法院申请强制执行，法院会依法对监护人的财产进行查封、扣押或拍卖等措施来履行赔偿义务。

5. 考虑其他补偿方式与关注患者治疗

   • 如果无法通过法律途径获得全额赔偿，受害者可以考虑社会救助、慈善机构等其他补偿方式。同时，也应关注精神病人的治疗和监管问题，确保其得到适当的医疗照顾，并防止类似事件再次发生。
   • 例子：受害者可以向当地的慈善机构或社会救助组织申请援助，以减轻经济负担。同时，也可以与精神病人的家属沟通，督促其加强对精神病人的看护和治疗。

在整个过程中，受害者应保持冷静和理性，避免与精神病人及其家属发生冲突。同时，积极寻求专业法律和医疗帮助，以确保自身权益得到充分保护。如果还有其他疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。