伤残鉴定是否需要抽血，需根据具体鉴定项目和损伤类型来决定，并非所有伤残鉴定都必须抽血。以下是详细说明：

1. 涉及血液相关指标的鉴定：如果伤残鉴定涉及血液中的某些成分或指标，如酒精含量、药物浓度、血液疾病等，那么抽血是必要的。例如，在交通事故中，如果怀疑驾驶员酒驾或毒驾，就需要通过抽血来检测血液中的酒精或毒品含量。
2. 不涉及血液指标的鉴定：对于许多其他类型的伤残鉴定，如骨折、关节损伤、神经损伤等，通常不需要抽血。这些鉴定主要依赖于医学影像学检查（如X光、CT、MRI）、体格检查以及临床病史等资料来评估伤残程度。
3. 特殊情况：在某些特殊情况下，即使伤残本身不直接涉及血液指标，但为了全面评估伤者的身体状况或排除其他潜在疾病对伤残鉴定的影响，医生可能会建议进行抽血检查。例如，在评估一个长期卧床的伤者时，医生可能会建议抽血检查以评估其营养状况、感染风险等。