保险公司对车祸造成伤残的赔付，主要依据保险合同约定及法律规定，结合伤残等级、责任划分等因素综合确定。具体赔付流程和标准如下：

1. 交强险的赔付
   交强险是法定强制保险，赔付时不分责任比例（但有责任限额）。

   • 伤残赔偿限额：18万元（包括伤残赔偿金、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、误工费、精神损害抚慰金等）。
     
   • 赔付顺序：先由交强险在限额内赔付，不足部分由商业险或侵权人承担。
     
   • 注意：若对方无责，交强险仍需在无责限额内赔付（伤残限额1.8万元）。

2. 商业险的赔付
   商业险（如第三者责任险）的赔付需根据合同约定，通常按责任比例划分：

   • 全责/主责/次责：保险公司按事故责任比例（如70%、30%）在保额内赔付。
     
   • 伤残等级影响：伤残等级越高（一级最重，十级最轻），赔偿比例越高（如十级伤残通常按10%计算）。
     
   • 赔偿项目：包括伤残赔偿金、医疗费、后续治疗费、误工费、护理费等，具体以保险合同为准。

3. 赔付流程

   • 报案：事故发生后立即向保险公司报案，保留现场证据（如照片、视频）。
     
   • 定残：由司法鉴定机构出具伤残等级鉴定报告（这是赔付的关键依据）。
     
   • 提交材料：包括鉴定报告、医疗记录、费用清单、收入证明等。
     
   • 审核赔付：保险公司审核材料后，在限额内赔付；若对伤残等级有异议，可能要求重新鉴定。

4. 常见争议点

   • 伤残等级争议：保险公司可能认为鉴定机构资质不符或等级过高，此时可通过协商或诉讼解决。
     
   • 非医保用药：部分商业险条款可能排除非医保用药，但法院可能支持合理非医保费用（需具体分析）。
     
   • 精神损害抚慰金：交强险可赔付，但商业险通常不赔（除非合同明确约定）。

建议：

• 事故后及时固定证据（如报警、拍照、保存医疗记录）。
  
• 伤残鉴定尽量选择双方认可的机构，避免后续争议。
  
• 若赔付金额与预期差距大，可委托律师审核保险合同及赔付方案，必要时通过法律途径维权。
  

如有具体案件细节（如责任划分、伤残等级、保险条款等），可进一步向我咨询，我会结合实际情况为您详细分析。