诊断证明载明是原发疾病，一般情况下不需要侵权人赔偿，但需根据具体情况判断侵权人是否存在过错以及过错与损害结果之间的因果关系。以下从不同角度进行分析：

1. 原发疾病与侵权责任的基本关系

   • 原发疾病是指患者本身所患的疾病，而非由外部因素（如医疗行为、他人行为等）导致的疾病。在医疗纠纷中，如果诊断证明明确载明患者的损害是由原发疾病导致，且医疗机构或医务人员在诊疗过程中没有过错，那么侵权人（如医疗机构或医务人员）通常不需要承担赔偿责任。

2. 侵权人存在过错的情况

   • 尽管诊断证明载明是原发疾病，但如果医疗机构或医务人员在诊疗过程中存在过错，如误诊、漏诊、延误治疗等，且这些过错导致了患者损害的加重或产生了新的损害，那么侵权人可能需要承担相应的赔偿责任。此时，需要证明过错与损害结果之间存在因果关系。

3. 因果关系判断

   • 在医疗纠纷中，因果关系的判断是关键。即使诊断证明载明是原发疾病，也需要分析侵权人的行为（如医疗行为）是否对原发疾病的进展或患者的损害结果产生了影响。如果侵权人的行为与患者的损害结果之间存在因果关系，那么侵权人可能需要承担赔偿责任。

4. 法律建议

   • 对于患者而言，如果认为医疗机构或医务人员在诊疗过程中存在过错，并导致了自己的损害，应及时收集相关证据，如病历资料、诊断证明、医疗费用单据等，并向专业律师咨询，以评估自己的权益和可能的赔偿途径。
   • 对于医疗机构或医务人员而言，应严格遵守诊疗规范，确保医疗行为的安全性和有效性。如果发生医疗纠纷，应积极配合调查，提供必要的证据和资料，以维护自己的合法权益。

5. 可能的法律后果

   • 如果经调查确认侵权人存在过错，并导致了患者的损害，那么侵权人可能需要承担民事赔偿责任，包括赔偿医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。
   • 如果侵权人的行为构成犯罪（如医疗事故罪），还可能面临刑事责任的追究。

总结来说，诊断证明载明是原发疾病并不意味着侵权人一定不需要赔偿。是否需要赔偿取决于侵权人是否存在过错以及过错与损害结果之间的因果关系。因此，在处理此类医疗纠纷时，应全面分析案件事实，评估各方的责任和权益，以作出合理的判断和决策。如有具体法律问题，可直接向我咨询。