针对您提出的“租房热水器掉下来砸到租客怎么赔偿”的问题，这是一个涉及法律责任和赔偿流程的复杂情况。以下是我为您提供的详细解答：
一、责任主体的确定
房东责任：
- 如果热水器掉下来是由于房屋本身的结构问题、安装不当或房东未履行维修义务导致的，那么房东作为房屋的所有权人和出租人，有义务提供安全的居住环境，应对此类伤害承担赔偿责任。
- 房东需确保房屋及其附属设施（包括热水器）的安全性，如果因房东的疏忽或过失导致租客受伤，房东应负责赔偿。
租客自身责任：
- 如果热水器掉下来是由于租客自身的不当行为或疏忽导致的，比如租客自行拆卸、改装热水器或未按照正确方法使用，那么租客需自行承担相应后果，房东不承担责任。
第三方责任（如适用）：
- 如果热水器掉下来是由第三方的原因造成的，比如楼上住户的物品掉落导致热水器损坏并砸伤租客，那么第三方应承担赔偿责任。但这种情况相对较少见，且需要具体证据支持。
二、赔偿项目及计算方式
一旦责任主体确定，赔偿项目通常包括：
- 医疗费：根据医疗机构出具的收款凭证，结合病历和诊断证明确定。
- 误工费：根据租客的误工时间和收入状况计算。有固定收入的按实际减少的收入计算；无固定收入的参照最近三年的平均收入或当地相同行业平均工资计算。
- 护理费：如果租客需要护理，根据护理人员的收入状况和护理人数、期限确定。
- 交通费：根据实际发生的费用计算，需提供正式票据。
- 住院伙食补助费：参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定。
- 营养费：根据租客的伤残情况参照医疗机构的意见确定。
- 残疾赔偿金（如适用）：如果租客因伤害导致残疾，根据伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度人均可支配收入或纯收入标准计算。
- 精神损害抚慰金（如适用）：根据租客或其近亲属遭受的精神损害程度确定。
三、赔偿流程
- 紧急处理：租客被砸伤后，应首先进行紧急治疗，并保留好所有相关证据，包括医疗费用票据、病历、受伤照片等。
- 协商解决：及时与房东沟通，说明情况并要求赔偿。双方可尝试就赔偿项目和金额进行协商，达成一致后签订赔偿协议。建议在此过程中录音或录像留作证据。
- 第三方调解：若协商不成，可寻求居委会、派出所或消费者协会等机构的调解，以促成双方达成赔偿协议。
- 提起诉讼：若调解仍无法解决问题，租客可向有管辖权的人民法院提起民事诉讼，通过法律途径维护自己的合法权益。在诉讼过程中，需提供充分证据以证明自己的损失和责任方的过错。
四、特别建议
- 查看租赁合同：首先查看租赁合同中是否有关于房屋设施维修和赔偿责任的明确约定。
- 保留证据：在处理此类事件时，务必保留好所有相关证据，以便在协商或诉讼过程中证明自己的权益。
- 寻求专业帮助：如果情况复杂或涉及较大金额的赔偿，建议寻求专业法律人士的帮助以确保自身权益得到妥善维护。
希望以上解答能对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。