核心结论：精神病患者从事家政服务发生工伤时，赔偿问题需结合其劳动能力认定、用工关系性质及工伤保险参保情况综合判断。具体分以下情况处理：
1. 若精神病患者被认定为完全或部分丧失劳动能力
- 法律前提：根据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》标准，若患者因精神病导致劳动功能障碍（如精神障碍导致生活自理障碍），需先通过劳动能力鉴定委员会评定伤残等级。
- 赔偿路径：
- 已参保工伤保险：由工伤保险基金支付一次性伤残补助金、伤残津贴（1-4级）、医疗费用等；用人单位需支付停工留薪期工资、护理费等。
- 未参保工伤保险：全部赔偿责任由用人单位承担，包括医疗费、伤残补助金、就业补助金等（依据《工伤保险条例》第62条）。
- 特殊情形：若精神病与工作无关（如先天性疾病或非工伤导致），则可能不适用工伤保险，但用人单位仍需承担民事侵权责任（如未尽安全保障义务）。
2. 若精神病患者未被认定为劳动能力障碍
- 用工关系性质是关键：
- 劳动关系：若患者与家政公司签订劳动合同，发生工伤后按《工伤保险条例》处理，即使未鉴定伤残等级，用人单位仍需支付医疗费、停工留薪期工资等。
- 劳务关系：若患者通过个人提供家政服务（如与雇主直接签订劳务协议），则不适用工伤保险，但可依据《民法典》第1192条主张人身损害赔偿，包括医疗费、误工费、护理费等。
3. 关键争议点与实务建议
- 劳动能力鉴定难点：精神病患者的劳动能力鉴定需结合医学诊断、社会功能评估等，建议委托专业司法鉴定机构出具报告。
- 用工关系举证：若未签订书面合同，可通过工资支付记录、工作证、考勤记录等证明劳动关系；劳务关系则需证明双方存在服务协议或事实服务关系。
- 雇主责任限制：若雇主能证明已尽到安全保障义务（如提供安全工具、培训等），可能减轻赔偿责任；但若明知患者有精神病仍雇佣，可能承担更高比例责任。
温馨提示：此类案件涉及医学、劳动法、侵权法交叉领域，建议家属在处理时：
- 立即保存医疗记录、用工证据；
- 优先申请工伤认定或劳动能力鉴定；
- 根据鉴定结果与用人单位/雇主协商赔偿，协商不成可向劳动仲裁委或法院起诉。
如有进一步细节需要分析（如具体用工模式、伤残等级等），可直接向我咨询，我会结合案例为您详细解答。