是的，撞人后对方90岁以上住院，必须第一时间向保险公司了解情况。这是交通事故处理中非常关键的一步，下面我从法律责任、保险理赔流程、注意事项三个角度详细说明：
一、法律责任角度：保险公司是法定赔偿主体
根据《民法典》第1213条及《机动车交通事故责任强制保险条例》第21条，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，先由承保交强险的保险公司在责任限额内赔偿，不足部分由商业三者险补充，仍有不足的才由侵权人（即驾驶员）承担。
对方已住院治疗，说明可能产生医疗费、护理费、营养费等赔偿项目，这些费用均属于保险理赔范围。若未及时报案，保险公司可能以“未及时通知导致事故性质、原因、损失程度难以确定”为由拒赔（《保险法》第21条），最终可能由您个人承担赔偿。
二、保险理赔流程角度：报案是启动理赔的前提
- 报案时限：交强险要求“被保险机动车发生事故后，被保险人或受害人应立即报警并通知保险公司”，商业险通常要求48小时内报案（具体以合同约定为准）。
- 报案内容：需提供事故时间、地点、对方伤情、已采取的措施（如是否拨打120）等信息，保险公司会指导后续操作（如保留医疗票据、协助调查等）。
- 后续配合：保险公司可能要求您提供驾驶证、行驶证、保险单、事故认定书等材料，并参与伤情鉴定、赔偿协商等环节。若对方住院，需重点关注医疗费的合理性（如是否治疗与事故无关的疾病）、护理依赖程度等，这些均影响最终赔偿金额。
三、注意事项：特殊情况需特别处理
- 高龄老人赔偿特殊性：90岁以上老人可能存在基础疾病，需明确医疗费中哪些与事故直接相关（如骨折治疗费），哪些属于自身疾病（如高血压用药）。若保险公司拒赔部分费用，需通过医疗鉴定或协商解决。
- 交强险限额：交强险医疗费限额为1.8万元，死亡伤残限额为18万元。若对方伤情严重（如伤残），可能超出限额，需商业险补充。
- 避免私下赔偿：未通过保险公司直接向对方垫付费用，可能导致保险公司拒赔（如无法证明费用与事故的关联性）。若需垫付，应要求对方出具收条并注明用途，或通过交警部门转交。
行动建议：
- 立即联系保险公司报案，说明对方年龄、伤情及住院情况；
- 保留所有医疗票据、护理证明、交通费凭证等材料；
- 若对方提出高额赔偿要求，可要求其通过司法鉴定确定伤残等级、护理期限等，避免盲目协商；
- 如有争议（如保险公司拒赔、对方索赔不合理），可进一步向我咨询具体处理方案。
交通事故赔偿涉及法律、医疗、保险多领域知识，建议谨慎处理每一步，最大限度维护自身权益。