结论前置：医院是否需要赔偿患者600万元且没有法院判决书，这取决于多种情况。在大多数情况下，没有法院的判决书，医院不会直接支付如此大额的赔偿。以下是对此问题的详细分析：

1. 赔偿的法律依据：

   • 赔偿通常基于法律判决或双方协商达成的和解协议。在医疗纠纷中，如果医院被认定存在过错，且该过错导致了患者的损害，那么医院可能需要承担赔偿责任。
   • 赔偿金额的确定通常需要考虑患者的实际损失、医院的过错程度、当地的经济发展水平以及相关法律法规的规定。

2. 没有法院判决书的情况：

   • 协商和解：如果医院和患者或其家属能够就赔偿金额达成一致，并签订和解协议，那么医院可能会根据协议支付赔偿。但这种情况下，赔偿金额和支付方式通常会在协议中明确约定，且600万元这样的大额赔偿，医院往往会要求有明确的法律依据或法院判决作为支撑。
   • 未达成和解：如果双方无法就赔偿金额达成一致，那么患者或其家属通常会选择通过法律途径解决纠纷，即向法院提起诉讼。在诉讼过程中，法院会根据双方提供的证据和法律法规，对医院的过错程度、患者的损害后果以及赔偿金额进行裁决。

3. 法院判决的作用：

   • 法院判决是具有法律效力的文书，它明确了医院是否需要承担赔偿责任以及赔偿的具体金额。
   • 在没有法院判决的情况下，医院通常不会主动支付大额赔偿，因为这可能涉及到医院的财务安全和法律责任问题。

4. 可能的法律后果：

   • 如果医院未经法院判决而擅自支付大额赔偿，可能会面临内部财务审计问题、股东或上级主管部门的质疑，甚至可能涉及违法违规行为。
   • 如果患者或其家属认为医院应承担赔偿责任但拒绝通过法律途径解决，而是采取其他手段（如闹访、威胁等）来迫使医院支付赔偿，这不仅无法有效解决问题，还可能触犯法律。

建议：

• 对于患者或其家属而言，如果认为医院存在过错并应承担赔偿责任，建议通过法律途径解决纠纷，即向法院提起诉讼并申请医疗事故鉴定。
• 对于医院而言，如果面临医疗纠纷和赔偿请求，应积极与患者或其家属沟通协商，同时做好法律准备和应对工作，如收集证据、咨询专业律师等。

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