当精神病患者在精神状态不正常时造成他人损害，其监护人确实需要依法承担赔偿责任。这一责任的认定和承担，需要综合考虑多个方面，下面我将为您详细解释。
一、法律依据
根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。如果监护人能够证明自己已经尽到了监护职责，那么可以减轻其侵权责任。同时，如果精神病人本身有财产，那么首先应当从其本人财产中支付赔偿费用，不足部分再由监护人进行赔偿。
二、监护人身份与职责
监护人身份确定：
- 对于未成年精神病患者，监护人首先是父母；如果父母无法担任或已经去世，那么会依次由祖父母、外祖父母、兄姐或其他愿意并有能力担任的个人或组织（需经相关部门同意）来担任。
- 对于成年精神病患者，监护人顺序为配偶、父母子女、其他近亲属，以及愿意并有能力担任的个人或组织（同样需经相关部门同意）。
监护职责判断：
- 监护人是否尽到监护职责，是判断能否减轻赔偿责任的关键。例如，如果监护人采取了合理的防范措施，如保管好危险物品、限制精神病人单独外出等，那么可以视为已经尽到了一定的监护职责。
- 相反，如果监护人明知精神病人可能危害他人，却放任不管，比如没有及时送医治疗或采取必要的约束措施，那么可能会被认定未尽监护职责，从而需要承担更重的赔偿责任。
三、赔偿范围与计算
赔偿范围主要包括财产损失和人身损害赔偿两部分：
财产损失：包括直接损失（如被损坏物品的价值）和间接损失（如因损害导致的生产经营停顿所造成的利润损失）。
人身损害赔偿：
- 医疗费：根据医疗机构出具的收款凭证、病历和诊断证明来确定。
- 误工费：根据受害人的误工时间和收入状况来计算。有固定收入的，按实际减少的收入计算；无固定收入的，参照最近三年的平均收入或当地相同行业的平均工资来计算。
- 护理费：根据护理人员的收入、人数和护理期限来确定。有收入的，参照误工费来计算；无收入的，参照当地护工的劳务报酬标准来计算。
- 交通费：根据受害人就医或转院治疗实际发生的费用来计算，需要有正式的票据作为凭证。
- 残疾赔偿金：如果受害人因损害导致残疾，那么需要根据伤残等级和丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度的人均可支配收入或纯收入标准来计算二十年（六十周岁以上的，每增加一岁减一年；七十五周岁以上的，按五年计算）。
- 死亡赔偿金：如果受害人因损害导致死亡，那么计算方式与残疾赔偿金相同，但适用于死亡的情况。
四、赔偿支付方式
- 如果精神病人有财产，那么应当首先从其本人财产中支付赔偿费用。
- 当精神病人的财产不足以支付全部赔偿时，不足部分由监护人进行赔偿。
五、案例说明
以张三为例，他是一名患有精神疾病的成年人，其妻子李四为监护人。张三病情发作时殴打了路人王五，导致王五受伤并花费了5000元的医疗费。如果张三有存款2000元，那么这2000元应当首先用于赔偿王五的医疗费，剩余的3000元则由李四进行赔偿。如果李四能够证明自己平时对张三尽到了充分的监护职责，比如采取了合理的防范措施、及时送医治疗等，那么法院可能会酌情减轻李四的赔偿责任。
综上所述，处理精神病患者造成他人损害的赔偿责任问题时，需要明确监护人的身份、判断监护职责的履行情况，并根据法律规定准确计算赔偿范围和金额。如果您遇到具体的问题或需要详细的法律咨询，请尽快联系专业的律师或法律机构。