交通事故精神损失抚慰金及后续治疗这方面保险公司说调解没有吗-吕玲玉律师|法行宝
2026-05-19 交通事故

核心结论:保险公司称调解不包含精神损失抚慰金及后续治疗费用的情况可能存在,但并非绝对,需结合具体保险条款、事故责任认定及法律规定综合判断。以下分情况说明:

1. 精神损失抚慰金的调解争议

  • 保险条款限制:多数商业车险(如交强险、第三者责任险)的免责条款中,可能明确将“精神损害赔偿”列为除外责任,或要求被保险人另行投保附加险(如“精神损害抚慰金责任险”)才能获赔。若未投保此类附加险,保险公司可能拒绝在调解中承担该费用。
  • 法律依据:根据《民法典》第1183条,侵害自然人人身权益造成严重精神损害的,被侵权人有权请求精神损害赔偿。但保险合同是民事合同,若条款明确排除精神损害赔偿,且保险公司已尽到提示说明义务,则可能受法律支持。
  • 调解策略:若保险条款排除精神损害赔偿,可尝试通过以下途径主张:
    • 要求对方车主个人承担(若其存在重大过错);
    • 起诉至法院,由法官根据事故后果、过错程度等自由裁量是否支持精神损害赔偿(法院判决可能突破保险条款限制)。

2. 后续治疗费用的调解争议

  • 保险覆盖范围:后续治疗费(如二次手术、康复费用)通常属于“医疗费用”范畴,若在保险责任限额内且与事故直接相关,保险公司一般应承担。但需注意:
    • 费用需合理且必要(如提供医嘱、费用清单等证据);
    • 若涉及伤残鉴定,可能需等待鉴定结果确定后续治疗必要性。
  • 调解陷阱:保险公司可能以“费用未实际发生”为由拒绝调解,或要求按“预估金额”打折赔偿。此时需明确:
    • 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》,后续治疗费可“根据医疗证明或鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”;
    • 若调解中保险公司拒绝合理赔偿,可保留证据通过诉讼解决。

3. 调解与诉讼的选择建议

  • 调解优势:快速、成本低,适合争议金额较小或双方分歧不大的情况。但需注意:
    • 调解协议一旦签署,具有法律约束力,后续难以反悔;
    • 需确保协议中明确赔偿项目(如精神损害、后续治疗费)及金额,避免遗漏。
  • 诉讼优势:若保险公司拒绝合理赔偿,或调解中存在重大误解、显失公平,可通过诉讼主张全部权益。法院会依据证据和法律全面审查赔偿项目及金额。

行动建议:

  1. 仔细查阅保险合同,确认精神损害赔偿、后续治疗费是否在保障范围内;
  2. 收集事故责任认定书、医疗证明、费用清单等证据;
  3. 若保险公司拒绝调解或赔偿不合理,可联系我进一步分析案情,制定诉讼策略。